Prevalencia
Epidemiología del patrón y síndrome de Wolff-Parkinson-White.
habitantes
Hombres : Mujeres
Patrón vs. Síndrome
El patrón WPW son los hallazgos en el ECG sin síntomas (vía accesoria silente). El síndrome WPW es la presencia del patrón electrocardiográfico acompañado de taquiarritmias sintomáticas.
Pico de Presentación
Aunque es congénito, suele manifestarse en la infancia y adolescencia. Hasta un 20-30% de los niños diagnosticados en la lactancia pueden perder la conducción por la vía accesoria de forma espontánea al crecer.
Presentación Clínica
Signos en Lactantes
Los lactantes no pueden referir palpitaciones. El diagnóstico en urgencias requiere alta sospecha clínica ante síntomas inespecíficos.
- Irritabilidad extrema o letargia
- Rechazo a las tomas / Pobre succión
- Palidez o cianosis
- Taquipnea e insuficiencia cardíaca
- FC suele ser > 220-250 lpm
Niños Mayores y Adolescentes
Criterios ECG (Ritmo Sinusal)
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Manejo en Urgencias
¿Inestabilidad Hemodinámica?
Hipotensión, alteración del sensorio, shock, insuficiencia cardíaca severa.
Paciente Estable (TSV - TRIN u Ortodrómica)
Maniobras Vagales
Lactantes: Hielo en la cara (reflejo de inmersión) por 10-15 seg.
Niños mayores: Maniobra de Valsalva modificada, soplar por una pajita o jeringa.
Tratamiento Farmacológico
Dosis inicial: 0.1 mg/kg (máx 6 mg).
Segunda dosis: 0.2 mg/kg (máx 12 mg).
Seguir siempre con lavado rápido de SSF.
Contraindicaciones Absolutas
Si el paciente presenta Fibrilación Auricular preexcitada (taquicardia irregular de QRS ancho), bloquear el nodo AV es letal. Toda la conducción pasará por la vía accesoria, degenerando en Fibrilación Ventricular.
Evitar la regla "ABCD":
- Adenosina
- Beta-bloqueantes
- Calcioantagonistas
- Digoxina / Diltiazem
Manejo en FA preexcitada: Procainamida, Amiodarona o Cardioversión Eléctrica.