Calculadora TA Pediátrica

Algoritmo AAP 2017

Datos del Paciente

Edad (años)

Sexo

Talla (cm)

TA Sistólica

mmHg

TA Diastólica

mmHg

Ingresa la talla y las presiones para calcular percentiles y manejo (AAP 2017).

TA Sistólica

Normal Elevada Etapa 1 Etapa 2

TA Diastólica

Normal Elevada Etapa 1 Etapa 2

Umbrales TAS (AAP 2017)

Umbrales TAD (AAP 2017)

Familia y Estilo de Vida

Manejo Médico/Farmacológico

⚠️ Urgencia/Emergencia (AAP Tabla 17 / KAS 27)

Evalúa síntomas: cefalea, vómitos, encefalopatía o falla cardíaca.

Criterio de Emergencia: TA >30 mmHg sobre el p95 (o >180/120 en adolescentes) CON síntomas.
Manejo Farmacológico IV Inmediato: Labetalol, nicardipina, nitroprusiato de sodio, esmolol o hidralazina.
Meta: Reducir la TA no más del 25% de la reducción total planeada en las primeras 8 horas.

Datos extraídos de Tablas 11, 15, 16 y 17 de Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents (AAP, 2017).

Dieta DASH (AAP 2017)

La dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) es el pilar nutricional recomendado por la AAP para el manejo de la tensión arterial.

Rica en: Frutas, verduras, productos lácteos bajos en grasa o sin grasa, y granos enteros.
Baja en: Sodio, azúcares añadidos (bebidas azucaradas) y carnes rojas.

Tabla 11: Intervenciones

Resumen de intervenciones para la reducción de TA en pediatría según la AAP 2017:

Peso: Optimizar el IMC. Evitar la ganancia de peso excesiva; promover la pérdida de peso en niños con sobrepeso u obesidad.
Dieta: Implementar dieta DASH. Reducir el consumo de sodio.
Actividad Física: Actividad física moderada a vigorosa al menos 3 a 5 días por semana (30-60 minutos por sesión). Limitar actividades sedentarias a <2 horas diarias.
Hábitos: Evitar la exposición al tabaco y limitar el consumo de alcohol o exceso de cafeína.

Tabla 16: Manejo Farmacológico Inicial

Agentes de primera línea recomendados para HTA pediátrica (AAP 2017). Iniciar un solo agente a la dosis más baja:

IECAs

Enalapril: Inicio: 0.08 mg/kg/día (Max inicial: 5 mg/día) en 1-2 dosis. Max: 40 mg/día.
Lisinopril: Inicio: 0.07 mg/kg/día (Max inicial: 5 mg/día) en 1 dosis. Max: 40 mg/día.

ARA II

Losartán: Inicio: 0.7 mg/kg/día (Max inicial: 50 mg/día) en 1 dosis. Max: 100 mg/día.
Valsartán: Inicio: 1.3 mg/kg/día (Max inicial: 40 mg/día) en 1 dosis. Max: 160 mg/día.

BCC (Acción prolongada)

Amlodipino:
Niños 1 a 5 años: 0.1 mg/kg/día en 1 dosis.
≥ 6 años: 2.5 mg/día en 1 dosis. Max: 10 mg/día.

Diuréticos Tiazídicos

Hidroclorotiazida: Inicio: 1 mg/kg/día (Max inicial: 12.5 - 25 mg/día) en 1 dosis. Max: 50 mg/día.

Contraindicación Absoluta: Los IECA y ARA II están estrictamente contraindicados en pacientes embarazadas debido al riesgo de teratogenicidad fetal. Además, nunca se debe combinar un IECA con un ARA II de forma simultánea.

Tabla 17: Fármacos IV

Dosis pediátricas de medicamentos intravenosos para HTA severa sintomática (AAP 2017):

Labetalol

Bolo: 0.2 - 1 mg/kg/dosis (Máx: 40 mg/dosis).
Infusión: 0.25 - 3 mg/kg/h.

Nicardipina

Infusión: 0.5 - 5 mcg/kg/min.

Nitroprusiato de Sodio

Infusión: 0.53 - 8 mcg/kg/min. (Monitorizar niveles para toxicidad por cianuro)

Esmolol

Bolo: 100 - 500 mcg/kg/dosis.
Infusión: 50 - 1000 mcg/kg/min.

Hidralazina

Bolo: 0.1 - 0.2 mg/kg/dosis (Máx inicial: 20 mg/dosis).

Evaluación Diagnóstica

Pruebas recomendadas para evaluación de niños con HTA confirmada (Tabla 6):

Pruebas Básicas

Urianálisis.
Química sanguínea: Electrolitos, nitrógeno ureico en sangre (BUN) y creatinina.
Perfil lipídico (ayunas o sin ayuno).
Ecografía renal: Obligatoria en todos los niños < 6 años, o en cualquier niño con urianálisis anormal o función renal alterada.

Daño a Órgano Blanco

Ecocardiograma: Para evaluar hipertrofia ventricular izquierda (HVI). Recomendado al considerar el inicio de terapia farmacológica.

Pruebas Específicas

Niños con obesidad: Hemoglobina A1c (o glucosa en ayunas), AST y ALT (cribado de hígado graso).
Sospecha de causas secundarias: TSH, tamizaje toxicológico, o estudio de sueño (si hay antecedentes de ronquidos/apnea).