Calendario de Vacunación Sistemática (Cataluña)
| Edad | Vacunas a Administrar | Notas Clave |
|---|---|---|
| 2 Meses | Hexavalent VNC15 MenB Rotavirus* | Separar MenB de otras si hay riesgo de fiebre alta. *Rotavirus financiada según actualizaciones. |
| 4 Meses | Hexavalent VNC15 MenB Rotavirus* | Dosis de MenC a los 4 meses ya no es rutinaria salvo grupos de riesgo. |
| 11 Meses | Hexavalent VNC15 | Dosis de recuerdo (booster). |
| 12 Meses | Triple Vírica (TV) MenACWY MenB | Primera dosis de virus vivos atenuados (TV). |
| 15 Meses | Varicela Hepatitis A | Primera dosis de Varicela y Hepatitis A. |
| 3-4 Años | TV Varicela | Segunda dosis (pueden administrarse como tetravírica). |
| 6 Años | DTPa-VPI Hepatitis A | Recuerdo polio y difteria/tétanos/tosferina. Segunda dosis de Hepatitis A. |
| 11-12 Años | VPH MenACWY | VPH en chicos y chicas (2 dosis si <15a, separadas 6m). |
Adyuvantes
¿Qué son y para qué sirven? Son sustancias químicas o biológicas que se añaden a las vacunas (especialmente a las inactivadas o de subunidades purificadas) para potenciar, dirigir y prolongar la respuesta inmunitaria. Permiten utilizar una menor cantidad de antígeno, reducir el número de dosis necesarias y lograr una inmunidad mucho más duradera.
Principales Adyuvantes en Vacunas de España
Sales de Aluminio
Fosfato de aluminio, Hidróxido de aluminio
El adyuvante más clásico. Actúa formando un "depósito" local en el músculo que va liberando el antígeno lentamente atrayendo macrófagos y células dendríticas.
Presente en: Hexavalente, DTPa, Neumococo, MenB (Bexsero), VPH (Gardasil 9), VHA/VHB.
AS04
Aluminio + MPL (Monofosforil Lípido A)
El MPL es un derivado purificado de la pared bacteriana (Salmonella). Potencia tremendamente la inmunidad celular y humoral al estimular el receptor tipo Toll 4 (TLR4).
Presente en: VPH (Cervarix).
MF59 / AS03
Emulsiones de base lipídica (Escualeno)
El escualeno es un lípido orgánico natural. Crea una emulsión de "aceite en agua" que genera una inflamación local transitoria muy efectiva para reclutar células presentadoras.
Presente en: Vacunas antigripales (Chiromas), pandémicas.
Virosomas
Vesículas lipídicas que imitan virus
Son envolturas virales vacías (sin ADN/ARN). Al simular la forma tridimensional exacta de un virus, el sistema inmunitario las reconoce y ataca de manera muy natural.
Presente en: Epaxal (Hepatitis A) y algunas de gripe.
Impacto Clínico en Urgencias
El eritema intenso, dolor local y la formación de un nódulo subcutáneo palpable indoloro (granuloma) en el muslo/brazo del niño son reacciones habituales y esperables al aluminio. Suele ser autolimitado (aunque puede durar semanas) y NO contraindica la administración de futuras dosis de esa misma vacuna.
Contraindicaciones Absolutas
Generales (Todas las vacunas)
Reacción anafiláctica severa a una dosis previa de la misma vacuna o a alguno de sus componentes (ej. neomicina, gelatina, proteínas de huevo en fiebre amarilla).
Vacunas Vivas (TV, Varicela, Rotavirus)
- Inmunodeficiencia primaria o secundaria severa.
- Embarazo (riesgo teórico para el feto).
- Tratamiento inmunosupresor actual.
Específicas
Rotavirus: Antecedente de invaginación intestinal o malformación gastrointestinal no corregida.
Tosferina (DTPa): Encefalopatía de etiología desconocida en los 7 días siguientes a una dosis previa.
FALSAS Contraindicaciones
¡Importante para Urgencias! Estas situaciones NO contraindican la vacunación y no debemos perder oportunidades de vacunar:
Precauciones (Evaluar Riesgo/Beneficio)
• Enfermedad aguda moderada/grave: Posponer hasta la resolución para no enmascarar síntomas adversos.
• Vacunas vivas: Si el paciente ha recibido hemoderivados o inmunoglobulinas recientemente, se debe retrasar la vacunación viva (TV, varicela) entre 3 y 11 meses según el producto.
• Historia de Síndrome de Guillain-Barré en las 6 semanas posteriores a una vacuna previa.
Argumentario Contra Mitos y Antivacunas
Respuestas basadas en evidencia, con empatía y ciencia, para convencer a padres dudosos.