PeDiabetes

Herramienta Clínica

Rellena la dosis diaria para autocalcular Factor y Ratio (Regla 1800/500). En España: 1 Ración = 10g HC.

mg/dl
mg/dl

Parámetros Clínicos Calculados

Descenso x 1 UI

UI x 10g HC

Bolo Recomendado

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Comida 0.0 UI
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Vademécum

España

Ultrarrápidas

Lispro Humalog®, Lyumjev®

Inicio: 10-15 min | Pico: 1-2h | Fin: 3-5h.

Aspart Novorapid®, Fiasp®

Inicio: 10-20 min | Pico: 1-3h | Fin: 3-5h.

Glulisina Apidra®

Inicio: 10-15 min | Pico: 1-1.5h | Fin: 3-5h.

Aplicación: 0-15 min antes. Lyumjev y Fiasp (ultrarrápidas de 2ª gen) hasta 2 min antes o 20 min después del inicio de la ingesta.

Lentas / Basales

Glargina U100/U300
Lantus®, Abasaglar®, Toujeo®

Inicio: 1-2h. Sin pico. Duración: 20-24h (Toujeo hasta 36h).

Detemir Levemir®

Inicio: 1-2h. Pico leve: 3-9h. Duración: 12-24h (suele requerir 2 dosis en pediatría).

Degludec Tresiba®

Inicio: 30-90 min. Plana. Duración: >42h. Permite flexibilidad horaria.

Consideraciones

  • Lipohipertrofias: Revisar zonas de punción. Inyectar ahí altera drásticamente la absorción.
  • Zonas: Abdomen (rápida, bolos), Muslos/Glúteos (lenta, basales).
  • Plumas Infantiles: Cartuchos (Echo, JuniorSTAR) permiten medias unidades (0.5 UI).

Protocolos

Cetoacidosis (CAD)
Criterios: Gluc > 200 + pH < 7.30 (o HCO3 < 15) + Cet>3 (o ++).

1. Fluidoterapia (Crucial)

  • Expansión: SSF 0.9% 10-20 ml/kg en 1-2h (Máx 1L). Lento si hay riesgo de edema cerebral.
  • Mant + Déficit: Calcular a 48h (SSF o GS).
  • Añadir K+ (40 mEq/L) tras diuresis, incluso con K normal.

2. Insulina IV

  • NUNCA bolo inicial. Iniciar 1-2h *después* de fluidos.
  • Dosis: Perfusión continua a 0.05-0.1 UI/kg/h.
  • Mantener hasta resolución (pH>7.3, HCO3>15, Cet<1).

3. Transición SC

  • Poner rápida SC y parar IV a los 30-60 min (2h si basal) para solapar.
Hiper descompensada

Sin acidosis pero con cetosis leve o síntomas.

  • Hidratación: Vía oral abundante. Si no, SSF IV.
  • Dosis: Usar Factor de Sensibilidad. Si debuta: 0.1 UI/kg (o 0.05 UI/kg si < 5 años) rápida SC.
  • Revaluar en 2 horas.
Hipo Severa (< 70)
Paciente Consciente
  • Dar 15g HC rápidos (1.5 sobres azúcar). Niños: 0.3g/kg.
  • Esperar 15 min y repetir. Luego HC lentos.
Inconsciente / Convulsión
  • Glucagón IM/SC:
    < 25 kg: 0.5 mg | > 25 kg: 1 mg.
  • Alternativa IV: Glucosado 10% (2-5 ml/kg) bolo lento.