Prévalence
Épidémiologie du schéma et du syndrome de Wolff-Parkinson-White.
population
Hommes : Femmes
Modèle contre syndrome
Il modèle Les WPW sont des résultats ECG sans symptômes (voie accessoire silencieuse). Il syndrome WPW est la présence d'un schéma électrocardiographique accompagné de tachyarythmies symptomatiques.
Pic de présentation
Bien qu'elle soit congénitale, elle se manifeste généralement par enfance et adolescence. Jusqu'à 20 à 30 % des enfants diagnostiqués pendant la petite enfance peuvent perdre spontanément la conduction par la voie accessoire à mesure qu'ils grandissent.
Présentation clinique
Signes chez les nourrissons
Les nourrissons ne peuvent pas signaler de palpitations. Le diagnostic aux urgences nécessite une forte suspicion clinique face à des symptômes non spécifiques.
- Irritabilité ou léthargie extrême
- Refus d’alimentation / Mauvaise aspiration
- Pâleur ou cyanose
- Tachypnée et insuffisance cardiaque
- La FC est généralement > 220-250 bpm
Enfants plus âgés et adolescents
Critères ECG (rythme sinusal)
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Gestion des urgences
Instabilité hémodynamique ?
Hypotension, troubles sensoriels, choc, insuffisance cardiaque sévère.
Patient stable (SVT - TRIN ou Orthodromic)
Manœuvres vagales
Nourrissons : Glace sur le visage (réflexe d'immersion) pendant 10-15 secondes.
Enfants plus âgés : Manœuvre de Valsalva modifiée, soufflant à travers une paille ou une seringue.
Traitement pharmacologique
Dose initiale : 0,1 mg/kg (max 6 mg).
Deuxième dose : 0,2 mg/kg (max 12 mg).
Suivez toujours avec le lavage rapide SSF.
Contre-indications absolues
Si le patient présente Fibrillation auriculaire préexcitée (tachycardie QRS large et irrégulière), le blocage du nœud AV est mortel. Toute conduction passera par la voie accessoire, dégénérant en fibrillation ventriculaire.
Évitez la règle « ABCD » :
- Adénosine
- Bles bêtabloquants
- Calkyoantagonistes
- DIgoxine/Diltiazem
Prise en charge en FA pré-excitée : Procaïnamide, Amiodarone ou Cardioversion électrique.