Données des patients
Phase 1 : Réanimation
Le patient présente des signes de déshydratation et une mauvaise perfusion périphérique.
Habituellement 10 à 20 ml/kg à éliminer en 30 à 60 minutes.
Phase 2 : Liquides
Calculez les fluides à remplacer (48h). Pensez à utiliser Holliday-Segar en entretien et calculez le déficit en fonction de la gravité (pH).
Doux 5%, Mod 7%, Sev 10%.
(Entretien/24h) + (Déficit/48h).
Phase 3 : Insuline
1 à 2 heures se sont écoulées depuis le début de la fluidothérapie. Il est temps de commencer la perfusion d’insuline.
1. Sélectionnez la dose d'insuline recommandée :
2. Comment préparez-vous le mélange standard pour la pompe ?
Phase 4 : Dynamique
Heure 2
Le patient a uriné (diurèse +). Analyse de contrôle : K+ 4.2 mÉq/L.
Ajoutez-vous du potassium aux sérums ?
Heure 4
Glycémie capillaire actuelle : 230 mg/dL. L'acidose persiste toujours (pH 7,25).
Que faire du sérum complémentaire ?
Phase 5 : Surveillance avancée
Alerte clinique : chute rapide
Quelques heures après la perfusion, la glycémie capillaire a a chuté drastiquement (> 90 mg/dL par heure), mais le patient reste franchement acidose (pH 7,18 et cétones positifs).
Quel est votre comportement ?
Alerte clinique : glycémie stagnante
Après 2 heures de perfusion continue d'insuline, la glycémie capillaire n'a pratiquement pas diminué (< 30 mg/dL au total). L'hydratation clinique est adéquate.
Quel est votre comportement initial le plus approprié ?
Simulation terminée
Examen de la prise en charge clinique du patient.