Algorithme de diagnostic
Évaluation clinique
Histoire + Laboratoire
Échographie abdominale
Première ligne d'image
Résonance magnétique
Si l'écho n'est pas concluant
Comment demander l'IRM
Pour garantir un protocole correct, soyez précis dans votre demande :
Étude:
"IRM de l'abdomen et du bassin sans produit de contraste intraveineux, avec protocole pour l'appendicite."
Indication/Suspicion :
"Douleur dans la fosse iliaque droite avec échographie non concluante, exclut une appendicite aiguë."
N'oubliez pas d'inclure !
- Temps d’évolution et localisation de la douleur.
- Résultats de laboratoire (Leucocytes, PCR).
- Résultats de l'échographie précédente.
Comprendre le protocole
Un protocole d'appendicite est un protocole rapide et se concentre sur 3 types de séquences clés. Cliquez sur chacun pour en savoir plus :
Pondération T2 : la clé du diagnostic
Ces séquences sont les plus importantes. Ils font briller **les fluides et les œdèmes**. Ils sont parfaits pour voir l’inflammation.
Que recherchons-nous ?
- Annexe épaissie (>7 mm) et remplie de liquide (blanc).
- Œdème de la graisse périappendiculaire (signal blanc diffus).
- Liquide libre dans le bassin.
- Voir l'image d'exemple
Diffusion (DWI) : Confirmation
Cette séquence détecte la **restriction du mouvement de l'eau** dans les tissus enflammés. C'est un puissant confirmateur d'inflammation aiguë.
Que recherchons-nous ?
- L'appendice enflammé « restreint » et brille sur DWI.
- Aide à différencier le pus (abcès) du simple liquide inflammatoire.
- Voir l'image d'exemple
Pondération T1 : la carte anatomique
Il offre une excellente vue sur l'**anatomie générale**. Il est moins utile pour visualiser l’inflammation, mais permet de contextualiser les résultats.
Que recherchons-nous ?
- Délimiter les structures anatomiques.
- Identifiez les complications telles que les hémorragies (qui sembleraient brillantes).
- Voir l'image d'exemple