Calendrier de vaccination systématique (Catalogne)
| Âge | Vaccins à administrer | Notes clés |
|---|---|---|
| 2 mois | Hexavalent VNC15 HommesB Rotavirus* | Séparez MenB des autres s’il existe un risque de forte fièvre. *Rotavirus financé selon les mises à jour. |
| 4 mois | Hexavalent VNC15 HommesB Rotavirus* | L'administration de MenC à 4 mois n'est plus systématique, sauf pour les groupes à risque. |
| 11 mois | Hexavalent VNC15 | Dose de rappel (rappel). |
| 12 mois | MMR (télé) HommesACWY HommesB | Première dose de virus vivant atténué (TV). |
| 15 mois | Varicelle Hépatite A | Première dose de varicelle et d'hépatite A. |
| 3-4 ans | TV Varicelle | Deuxième dose (peut être administrée sous forme de tétraviral). |
| 6 ans | DTPa-VPI Hépatite A | Je me souviens de la polio et de la diphtérie/tétanos/coqueluche. Deuxième dose d'hépatite A. |
| 11-12 ans | VPH HommesACWY | VPH chez les garçons et les filles (2 doses si <15a, espacées de 6 m). |
Adjuvants
Que sont-ils et à quoi servent-ils ? Ce sont des substances chimiques ou biologiques ajoutées aux vaccins (en particulier aux vaccins sous-unitaires inactivés ou purifiés) pour renforcer, diriger et prolonger la réponse immunitaire. Ils permettent d’utiliser une plus petite quantité d’antigène, de réduire le nombre de doses nécessaires et d’obtenir une immunité beaucoup plus durable.
Principaux adjuvants des vaccins espagnols
Sels d'aluminium
Phosphate d'aluminium, Hydroxyde d'aluminium
L'adjuvant le plus classique. Il agit en formant un « dépôt » local dans le muscle qui libère lentement l'antigène, attirant les macrophages et les cellules dendritiques.
Présent dans : Hexavalent, DTPa, Pneumocoque, MenB (Bexsero), HPV (Gardasil 9), VHA/VHB.
AS04
Aluminium + MPL (Monophosphoryl Lipide A)
Le MPL est un dérivé purifié de la paroi bactérienne (Salmonella). Améliore considérablement l’immunité cellulaire et humorale en stimulant le récepteur Toll-like 4 (TLR4).
Présent dans : VPH (Cervarix).
MF59/AS03
Émulsions à base de lipides (Squalène)
Le squalène est un lipide organique naturel. Il crée une émulsion « huile dans eau » qui génère une inflammation locale transitoire très efficace pour recruter les cellules présentatrices.
Présent dans : Vaccins contre la grippe (Chiromas), pandémie.
Virosomes
Vésicules lipidiques qui imitent les virus
Ce sont des enveloppes virales vides (sans ADN/ARN). En simulant la forme tridimensionnelle exacte d’un virus, le système immunitaire les reconnaît et les attaque de manière très naturelle.
Présent dans : Epaxal (hépatite A) et un peu de grippe.
Impact clinique en situation d’urgence
Un érythème intense, une douleur locale et la formation d'un nodule sous-cutané palpable et indolore (granulome) sur la cuisse/le bras de l'enfant sont des réactions courantes et attendues. aluminium. Elle est généralement spontanément résolutive (même si elle peut durer des semaines) et PAS contre-indiqué l’administration de futures doses de ce même vaccin.
Contre-indications absolues
Général (Tous les vaccins)
Réaction anaphylactique sévère à une dose précédente du même vaccin ou à l'un de ses composants (par exemple néomycine, gélatine, protéines d'œuf dans la fièvre jaune).
Vaccins vivants (TV, varicelle, rotavirus)
- Déficit immunitaire primaire ou secondaire sévère.
- Grossesse (risque théorique pour le fœtus).
- Traitement immunosuppresseur actuel.
Spécifique
Rotavirus : Antécédents d'intussusception intestinale ou de malformation gastro-intestinale non corrigée.
Coqueluche (DTPa) : Encéphalopathie d'étiologie inconnue dans les 7 jours suivant une dose précédente.
FAUX Contre-indications
Important en cas d'urgence ! Ces situations NE contre-indiquent PAS la vaccination et nous ne devons pas manquer d’occasions de vacciner :
Précautions (évaluer les risques/avantages)
• Maladie aiguë modérée/sévère : Reporter jusqu'à résolution afin de ne pas masquer les symptômes indésirables.
• Vaccins vivants : Si le patient a reçu récemment des produits sanguins ou des immunoglobulines, la vaccination à vif (TV, varicelle) doit être différée entre 3 et 11 mois selon le produit.
• Histoire du Syndrome de Guillain-Barré dans les 6 semaines suivant une vaccination précédente.
Argument contre les mythes et les anti-vaccins
Des réponses fondées sur des preuves, avec empathie et science, pour convaincre les parents sceptiques.