Remplissez la dose quotidienne pour calculer automatiquement le facteur et le rapport (règle 1800/500). En Espagne : 1 portion = 10g HC.
Paramètres cliniques calculés
Descente x 1 UI
UI x 10g HC
Bolus recommandé
À utiliser uniquement par le personnel soignant.
Le jugement médical prévaut.
Vademecum
EspagneUltrarapide
Lisbonne Humalog®, Lyumjev®
Début : 10-15 min | Pic: 1-2h | Fin : 3-5h.
Aspart Novorapid®, Fiasp®
Début : 10-20 min | Pic: 1-3h | Fin : 3-5h.
Glulisine Apidra®
Début : 10-15 min | Pic : 1-1,5h | Fin : 3-5h.
Application: 0-15 min avant. Lyumjev et Fiasp (2ème génération ultrarapide) jusqu'à 2 min avant ou 20 min après le début de l'ingestion.
Lent / Basal
Glargine U100/U300
Lantus®, Abasaglar®, Toujeo®
Départ : 1-2h. Sans pic. Durée : 20-24h (Toujeo jusqu'à 36h).
Détémir Levémir®
Départ : 1-2h. Pic léger : 3-9h. Durée : 12-24 heures (nécessite généralement 2 doses en pédiatrie).
Dégludec Tresiba®
Début : 30-90 min. Plat. Durée : >42h. Permet une flexibilité temporelle.
Considérations
- Lipohypertrophies : Vérifiez les zones de perforation. L’injection à cet endroit modifie radicalement l’absorption.
- Zones : Abdomen (rapide, bowling), Cuisses/Fesses (lent, basal).
- Stylos pour enfants : Les cartouches (Echo, JuniorSTAR) permettent demi-unités (0,5 UI).
Protocoles
Acidocétose (ACD)
1. Thérapie fluidique (Crucial)
- Expansion: SSF 0,9% 10-20 ml/kg en 1-2h (Max 1L). Ralentissez s’il existe un risque d’œdème cérébral.
- Maint + Déficit : Calculer à 48h (SSF ou GS).
- Ajouter K+ (40 mEq/L) après diurèse, même avec un K normal.
2. Insuline IV
- NE JAMAIS bolus initial. Commencez 1 à 2 heures *après* les liquides.
- Dose: Perfusion continue pour 0,05-0,1 UI/kg/h.
- Maintenir jusqu'à résolution (pH>7,3, HCO3>15, Cet<1).
3. Transition SC
- Mettez rapidement SC et arrêter IV à 30-60 min (2h si basal) à chevaucher.
Hyper décompensé
Pas d'acidose mais une légère cétose ou des symptômes.
- Hydratation : Voie orale abondante. Sinon, SSF IV.
- Dose: Utilisez le facteur de sensibilité. S'il débute : 0,1 UI/kg (ou 0,05 UI/kg si < 5 ans) rapide SC.
- Réévaluez dans 2 heures.
Hoquet sévère (< 70)
- Donner 15 g de HC rapide (1,5 sachets de sucre). Enfants : 0,3g/kg.
- Attendez 15 minutes et répétez. Puis ralentissez les HC.
- Glucagon IM/SC :
<25kg : 0,5mg | > 25kg : 1 mg. - Variante IV : Glucosate 10 % (2-5 ml/kg) en bolus lent.