Corps étrangers dans l'oreille

Guide de prise en charge rapide et techniques d’extraction pour les urgences pédiatriques.

Techniques d'extraction

Irrigation de l'eau

Technique de première intention pour les objets inorganiques n'obstruant pas complètement le canal. Très bien toléré par les patients pédiatriques.

Instrumentation (Curette/Crochet)

Idéal pour les objets durs et ronds (perles, bibelots). Nécessite une vision directe et une excellente immobilisation du patient.

Utilisation de pinces (crocodile)

Réservé exclusivement aux objets mous, malléables ou aux bords irréguliers (papier, coton, mousse).

Extraction d'insectes vivants

Le mouvement de l'insecte provoque une douleur intense et une panique. Il doit être euthanasié ou immobilisé avant toute tentative d'extraction.

Cathéter à ballonnet/aspiration

Utilisation d'un cathéter Fogarty pédiatrique ou d'une aspiration pour les objets lisses et sphériques où les instruments solides glisseraient.

Protocole de sécurité

FAIRE

  • Immobiliser correctement : Utilisez un drap enveloppant ou une technique de contention avec l’aide des parents/des infirmières. C'est l'étape la plus critique.
  • Assurer un bon éclairage : Utilisez un otoscope avec une bonne batterie ou un miroir/loupe binoculaire si disponible.
  • Anesthésier les insectes : Utilisez 2% de lidocaïne ou d'huile minérale avant d'essayer de les retirer.
  • Évaluez les oreilles et le nez : Les jeunes enfants présentent souvent plusieurs objets.
  • Vérifier le conduit de post-extraction : Éliminez les lacérations ou les perforations tympaniques résiduelles.

CE QU'IL NE FAUT PAS FAIRE

  • NE PAS irriguer les piles bouton : L'eau accélère la nécrose par liquéfaction.
  • NE PAS irriguer les matières organiques : Les graines, les légumineuses ou les éponges se dilatent avec l'eau et deviennent plus impactées.
  • NE PAS irriguer en cas de perforation tympanique ou antécédents de tubes de ventilation.
  • NE PAS utiliser de pince à épiler sur des objets ronds/durs : Ils vont glisser et pousser l'objet plus loin vers le bas (effet "noyau de cerise").
  • N'insistez PAS après plusieurs tentatives : Maximum 2-3 tentatives aux urgences pour ne pas traumatiser ou générer de l'aversion.

Critères de référence ORL

Indications de référence (consulter un spécialiste)

Pile bouton : Urgence absolue. Risque de perforation en < 2 heures.
Corps étranger fermement impacté dans le conduit auditif.
Objet en contact direct avec la membrane tympanique.
Traumatisme EAC grave antérieur, lacération ou saignement important.
Enfant extrêmement peu coopératif ou besoin d’une sédation profonde/anesthésie générale.
Échec après 2 ou 3 tentatives d'extraction aux urgences.