Prävalenz
Epidemiologie des Wolff-Parkinson-White-Musters und -Syndroms.
Bevölkerung
Männer: Frauen
Muster vs. Syndrom
Er Muster WPW sind EKG-Befunde ohne Symptome (stille akzessorische Bahn). Er Syndrom WPW ist das Vorhandensein des elektrokardiographischen Musters, begleitet von symptomatischen Tachyarrhythmien.
Präsentationsgipfel
Obwohl es angeboren ist, manifestiert es sich normalerweise in der Kindheit und Jugend. Bei bis zu 20–30 % der im Säuglingsalter diagnostizierten Kinder kann es mit zunehmendem Alter spontan zu einem spontanen Verlust der Erregungsleitung über die akzessorische Leitung kommen.
Klinische Präsentation
Anzeichen bei Kleinkindern
Säuglinge können kein Herzklopfen melden. Die Diagnose in der Notaufnahme erfordert angesichts unspezifischer Symptome einen hohen klinischen Verdacht.
- Extreme Reizbarkeit oder Lethargie
- Nahrungsverweigerung / Schlechte Saugkraft
- Blässe oder Zyanose
- Tachypnoe und Herzinsuffizienz
- Die Herzfrequenz beträgt normalerweise > 220–250 Schläge pro Minute
Ältere Kinder und Jugendliche
EKG-Kriterien (Sinusrhythmus).
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Management in Notfällen
Hämodynamische Instabilität?
Hypotonie, Gefühlsstörungen, Schock, schwere Herzinsuffizienz.
Stabiler Patient (SVT – TRIN oder orthodromisch)
Vagusmanöver
Kleinkinder: Eis auf dem Gesicht (Immersionsreflex) für 10-15 Sekunden.
Ältere Kinder: Modifiziertes Valsalva-Manöver, bei dem durch einen Strohhalm oder eine Spritze geblasen wird.
Pharmakologische Behandlung
Anfangsdosis: 0,1 mg/kg (maximal 6 mg).
Zweite Dosis: 0,2 mg/kg (maximal 12 mg).
Anschließend immer SSF-Schnellwäsche durchführen.
Absolute Kontraindikationen
Wenn sich der Patient vorstellt Vorerregtes Vorhofflimmern (unregelmäßige breite QRS-Tachykardie), die Blockierung des AV-Knotens ist tödlich. Die gesamte Reizleitung verläuft über die akzessorische Leitung und degeneriert in Kammerflimmern.
Vermeiden Sie die „ABCD“-Regel:
- ADenosin
- BEta-Blocker
- CAlkyoantagonisten
- DIgoxin/Diltiazem
Management bei vorerregtem Vorhofflimmern: Procainamid, Amiodaron oder elektrische Kardioversion.