Benigner paroxysmaler Schwindel im Kindesalter (BPPV)

Er Benigner paroxysmaler Schwindel im Kindesalter (BPPV) Es handelt sich um eine episodische Störung, die bei kleinen Kindern auftritt, normalerweise im Alter zwischen 1 und 4 Jahren. Es ist gekennzeichnet durch wiederkehrende, kurze und plötzliche Episoden von Schwindel oder Ungleichgewicht, die spontan verschwinden.

Es gilt als Vorläufer oder Variante davon Migräne. Betroffene Kinder haben in der Regel eine familiäre Vorgeschichte von Migräne und können im Jugend- oder Erwachsenenalter typische Migräne (mit oder ohne Aura) entwickeln.

• Plötzlicher Start: Das zuvor gesunde Kind bleibt stehen, bekommt Angst und klammert sich an einen Gegenstand oder an seine Eltern.
• Kurze Dauer: Episoden dauern zwischen Sekunden und einigen Minuten.
• Begleitsymptome: Sie können Blässe, Schwitzen, Nystagmus oder Erbrechen aufweisen.
• Bewahrtes Bewusstsein: Das Kind bleibt während der gesamten Episode bei Bewusstsein.
• Ohne Prodrome oder Postdrome: Die Genesung ist vollständig und erfolgt unmittelbar nach der Episode.
• Normale neurologische Untersuchung: Zwischen den Anfällen ist die körperliche und neurologische Untersuchung völlig normal.
• Variable Frequenz: Die Episoden können über mehrere Tage hinweg in Schüben auftreten und dann über Monate hinweg verschwinden.

Es ist wichtig, andere Ursachen für Schwindel oder Ataxie auszuschließen. VPBI ist eine Ausschlussdiagnose.

Die meisten Episoden sind so kurz, dass kein Eingreifen erforderlich ist. Beim Fahren stehen Seelenfrieden und Sicherheit im Vordergrund.

1. Beruhigen Sie Eltern und Kind: Erklären Sie die harmlose und selbstlimitierende Natur der Erkrankung.
2. Sorgen Sie für Sicherheit: Platzieren Sie das Kind an einem sicheren Ort (Boden, Bett), um Stürze während der Episode zu vermeiden.
3. Beobachtung: Überwachen Sie die Dauer und Merkmale der Episode. Eine akute medikamentöse Behandlung ist in der Regel nicht erforderlich.
4. Exploration nach der Krise: Führen Sie nach Abklingen der Episode eine vollständige neurologische Untersuchung durch, um die interiktale Normalität zu bestätigen.
5. Achten Sie auf Warnzeichen: Starke Kopfschmerzen, anhaltende Bewusstseinsveränderung, neurologische Beeinträchtigung, Fieber oder meningeale Symptome. Sein Vorhandensein erfordert den Ausschluss einer schwerwiegenden Pathologie.

Wenn Anamnese und Untersuchung typisch für VPBI sind, sind zusätzliche Tests in der Regel nicht erforderlich. Sie sind atypischen Fällen oder bei diagnostischen Zweifeln vorbehalten.

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  Audiometrie und Vestibulartests:

  Sie neigen dazu, normal zu sein. Sie können helfen, eine Pathologie des Innenohrs auszuschließen.

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  Elektroenzephalogramm (EEG):

  Angezeigt bei Verdacht auf epileptische Anfälle. Im VPBI ist das normal.

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  Neuroimaging (Gehirn-MRT):

  ESSENTIELL wenn Warnzeichen, eine abnormale neurologische Untersuchung oder ein atypisches Erscheinungsbild vorliegen, um strukturelle Läsionen, insbesondere in der hinteren Schädelgrube, auszuschließen.

Aufgrund der harmlosen Natur und der Tendenz zur spontanen Auflösung ist eine prophylaktische Behandlung selten erforderlich. Es wird nur in Betracht gezogen, wenn die Episoden sehr häufig sind und zu Behinderungen führen.

*Hinweis: Die Verwendung dieser Medikamente bei BPBI ist Off-Label. Die Entscheidung muss individuell getroffen und von einem Neuropädiater überwacht werden.

Die Grundlage des Managements sind Bildung und Familienruhe.

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  Familienerziehung

  Erklären Sie den Zusammenhang mit Migräne und ihrer hervorragenden Langzeitprognose.

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  Identifizieren Sie Auslöser

  Obwohl seltener als bei Migräne, kann nach möglichen Auslösern wie Müdigkeit, Stress oder plötzlichen Positionswechseln gesucht werden.

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  Schlafhygiene

  Die Gewährleistung ausreichender und regelmäßiger Ruhezeiten kann die Häufigkeit von Episoden verringern.

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  Symptomtagebuch

  Wenn Eltern dazu ermutigt werden, Aufzeichnungen über Episoden zu führen, kann dies dabei helfen, die Häufigkeit zu verfolgen und Muster zu erkennen.