Dosisrechner
Geben Sie das Gewicht ein, um die akuten Dosen zu berechnen.
Ondansetron
Antiemetikum • > 1 Monat alt
0,15 mg/kg/Dosis (maximal 8 mg/Dosis)
Dimenhydrinat
Vestibuläres Beruhigungsmittel • > 2 Jahre
5 mg/kg/Tag (Verteilung alle 8 Stunden)
Hydroxycin
Antihistaminikum • > 12 Monate
1 mg/kg/Tag (Verteilung alle 8 Stunden)
Sulpirid
Neuroleptikum • > 10 Jahre
5–10 mg/kg/Tag (Verteilung alle 8–12 Stunden)
Wichtiger klinischer Hinweis
Wenn der Patient seine Beschwerden mit dem verbessert Ondansetron isoliert ist (was ein ausgezeichnetes Sicherheitsprofil aufweist), ist es vorzuziehen Vermeiden Sie die Zugabe von Vestibularberuhigungsmitteln um den zentralen Ausgleich nicht zu beeinträchtigen. Beschränken Sie die Anwendung auf maximal 3-4 Tage.
Metoclopramid: Aufgrund des Risikos eines Extrapyramidalismus ist die Anwendung in der Pädiatrie sehr eingeschränkt.
Das Hauptziel in der Notaufnahme ist die ätiologische Behandlung, da die überwiegende Mehrheit der Randerkrankungen behandelbar oder selbstlimitierend ist.
Akute Mittelohrentzündung / Labyrinthitis
Entzündlicher oder infektiöser Befall des Labyrinths, häufig sekundär zu AOM.
- Behandlung: Systemische Antibiotikatherapie (z. B. Amoxicillin oder Amoxicillin-Clavulanin in hohen Dosen 80-90 mg/kg/Tag).
- HNO-Aktion: Bewertung für Myringotomie bei schlechter Entwicklung oder eitriger Labyrinthitis.
Schädel-Hirn-Trauma / Barotrauma
Hoher Verdacht auf Perilymphatische Fistel wenn damit Schallempfindungsschwerhörigkeit und Schwindel nach SHT oder plötzlicher Druckänderung einhergehen.
- Management: Absolute Ruhe.
- Position: Kopfteil auf 30° angehoben.
- Ableitung: Chirurgische Beurteilung DRINGEND von der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde (HNO).
Fremdkörper / Ohrenschmalz
Durch direkten Druck auf das Trommelfell kann es zu Schwindel kommen.
Management: Instrumentierte Extraktion oder Spülung (sofern keine Kontraindikation vorliegt).
BPPV bei Kindern
In der Pädiatrie sehr selten. Kurzzeitiger Schwindel, ausgelöst durch Haltungsänderungen.
Management: Ersatzmanöver (Epley/Semont). Benötigt keine Medikamente.
Allgemeine Maße im Karton
IV-Flüssigkeitstherapie
Angezeigt bei Anzeichen von Dehydrierung oder oraler Unverträglichkeit aufgrund unkontrollierbaren Erbrechens.
Atmosphäre
Liegende Ruhe, ruhiger Raum, gedämpfte Beleuchtung. Vermeiden Sie plötzliche Kopfbewegungen.
Rehabilitation
A posteriori (externe Konsultationen) bei Restinstabilität.
Kriterien für die Überweisung an HNO / Red Flags
Obwohl die meisten Fälle von peripherem Schwindel im Kindesalter aus der Notaufnahme entlassen werden, fordern Sie in folgenden Fällen dringend eine Untersuchung durch einen Spezialisten an:
- Verdacht auf Perilymphatische Fistel: Vorgeschichte von Schädel-Hirn-Trauma oder Barotrauma im Zusammenhang mit Hörverlust.
- Plötzlicher Hörverlust: Bestätigt und steht nicht im Zusammenhang mit Verstopfungen oder offensichtlichem AOM.
- Feuerfestigkeit: Es gibt keine Reaktion auf eine intensive intravenöse symptomatische Behandlung in der Box.
- Neurologische Zweifel: Vorliegen eines atypischen Nystagmus (vertikaler, nicht unterdrückbarer reiner Rotationsnystagmus), einer neurologischen Fokussierung oder einer absoluten Gehunfähigkeit, die sich nicht bessert. (Verdacht auf zentrale Ursache).