Kriterien für Notfallanfragen
Basierend auf SEUP-Protokollen und internationalen Richtlinien zur Reduzierung unnötiger Strahlung in der Pädiatrie (ALARA-Kriterien).
JA, es ist angegeben
- Klinischer Verdacht auf Lungenentzündung mit torpider Entwicklung, schwerer Beeinträchtigung des Allgemeinzustandes oder Notwendigkeit einer Krankenhauseinweisung.
- Auskultatorische Asymmetrie anhaltend im Zusammenhang mit Atemnot.
- Verdacht auf Fremdkörperaspiration (Fragen Sie nach Ein- und Ausatmung oder Seitendekubitus bei Säuglingen).
- Anhaltendes Fieber ohne Fokus oder mit sehr hohen Akute-Phase-Reaktanten (>20.000 Leukozyten) bei Kindern unter 3 Jahren, gemäß lokalem Protokoll.
- Erste Folge von Keuchen mit atypischen Symptomen (plötzlicher Beginn ohne Erkältung, Gedeihstörung usw.).
- Schweres Brusttrauma oder Verdacht auf Pleuraerguss/Pneumothorax.
Es wird NICHT routinemäßig angezeigt
- Typische akute Bronchiolitis leicht oder mäßig. Es ändert nichts an der Behandlung und zeigt häufig falsch positive Ergebnisse (Atelektasen, die wie Konsolidierungen aussehen).
- Bekannter Asthmaanfall ohne Verdacht auf Komplikationen, mit gutem Ansprechen auf die Erstbehandlung in der Notaufnahme.
- Infektion von obere Atemwege (Erkältung, leichte Kehlkopfentzündung/Krupp).
- Radiologische Kontrolle einer unkomplizierten Lungenentzündung bei einem asymptomatischen Patienten (die Auflösung des Bildes dauert Wochen).
Denken Sie daran: Eine normale Röntgenaufnahme des Brustkorbs schließt eine beginnende Pathologie nicht aus und die Befunde müssen immer mit den klinischen Symptomen korreliert werden.
Normales und systematisches Lesen (ABCDEF)
In Notfällen kann Stress dazu führen, dass wir Details übersehen. Befolgen Sie immer diese Reihenfolge.
A
Atemweg
- • Zentrale Luftröhre (leichte Abweichung nach rechts bei Kindern ist aufgrund des Aortenbogens normal).
- • Einheitliches Kaliber, ohne subglottische Verengung.
- • Visualisieren Sie Carina und Hauptbronchien.
B
Knochen
- • Bewerten Sie die Schlüsselbeine (häufige Frakturen bei Neugeborenen/Säuglingen).
- • Rippen: Bögen zählen. Ausreichende Inspiration: Der 6. vordere Bogen kreuzt das Zwerchfell oder 9–10 hintere Bögen sind sichtbar.
- • Wirbelsäule und Weichteile (subkutanes Emphysem).
C
Cardio (Herzsilhouette)
- • Kardiothorakaler Index: Normal < 0,6 bei Neugeborenen, < 0,5 bei älteren Kindern.
- • Achten Sie auf die Eule! In < 2 Jahren ist die Thymusdrüse groß (Kerzenzeichen), nicht zu verwechseln mit Kardiomegalie oder Mediastinaltumor.
- • Scharfe Kanten (Silhouettenschild).
D
Membran
- • Rechte Hemicupula etwas höher als die linke (wegen der Leber).
- • Glatte und abgerundete Konturen.
- • Abflachung = Hyperinflation (typisch für Asthma/Bronchiolitis).
E
Erguss (Verschüttungen/Kanten)
- • Akuter und freier costophrener Winkel.
- • Freie Herz-Kreislauf-Winkel.
- • Auslöschung = Verdacht auf beginnenden Pleuraerguss.
F
Felder (Lungenfelder)
- • Symmetrie in der Strahlendurchlässigkeit.
- • Sichtbares Gefäßmuster, das zur Peripherie hin abnimmt.
- • Suche nach Trübungen (Konsolidierungen, Atelektasen) oder Hyperklarheiten (Pneumothorax).
Vorherige Qualitätsprüfung (RIP)
Stellen Sie vor dem Dolmetschen sicher, dass das Schild wertvoll ist:
- ROtation: Schlüsselbeine im gleichen Abstand von den Dornfortsätzen.
- IInspiration: 6 sichtbare vordere Bögen.
- PEintritt: Durch das Herz kaum sichtbare Säule.
Pathologien und Diagnosetipps
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