Blutdruckrechner für Kinder

AAP-Algorithmus 2017

Patientendaten

Alter (Jahre)

Sex

Größe (cm)

Systolischer Blutdruck

mmHg

Diastolischer Blutdruck

mmHg

Geben Sie Höhe und Druck ein, um Perzentile und Management zu berechnen (AAP 2017).

Systolischer Blutdruck

Normal Erhöht Stufe 1 Stufe 2

Diastolischer Blutdruck

Normal Erhöht Stufe 1 Stufe 2

TAS-Grenzwerte (AAP 2017)

TAD-Grenzwerte (AAP 2017)

Familie und Lebensstil

Medizinisches/pharmakologisches Management

⚠️ Dringlichkeit/Notfall (AAP Tabelle 17 / KAS 27)

Bewerten Sie die Symptome: Kopfschmerzen, Erbrechen, Enzephalopathie oder Herzinsuffizienz.

Notfallkriterien: Blutdruck > 30 mmHg über p95 (oder > 180/120 bei Jugendlichen) MIT Symptomen.
Sofortiges pharmakologisches IV-Management: Labetalol, Nicardipin, Natriumnitroprussid, Esmolol oder Hydralazin.
Ziel: Reduzieren Sie den Blutdruck in den ersten 8 Stunden um nicht mehr als 25 % der geplanten Gesamtsenkung.

Daten aus den Tabellen 11, 15, 16 und 17 von Klinische Praxisrichtlinie für das Screening und die Behandlung von Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen (AAP, 2017).

DASH-Diät (AAP 2017)

Die Diät BINDESTRICH (Ernährungsansätze gegen Bluthochdruck) Es handelt sich um die vom AAP empfohlene Ernährungssäule zur Behandlung des Blutdrucks.

Reich an: Obst, Gemüse, fettarme oder fettfreie Milchprodukte und Vollkornprodukte.
Steigen Sie aus an: Natrium, zugesetzter Zucker (zuckerhaltige Getränke) und rotes Fleisch.

Tabelle 11: Interventionen

Zusammenfassung der Interventionen zur Blutdrucksenkung in der Pädiatrie gemäß AAP 2017:

Gewicht: BMI optimieren. Vermeiden Sie eine übermäßige Gewichtszunahme; fördern die Gewichtsabnahme bei übergewichtigen oder fettleibigen Kindern.
Diät: Implementieren Sie die DASH-Diät. Reduzieren Sie den Natriumverbrauch.
Körperliche Aktivität: Mäßige bis starke körperliche Aktivität an mindestens 3 bis 5 Tagen pro Woche (30–60 Minuten pro Sitzung). Beschränken Sie sitzende Aktivitäten auf <2 Stunden täglich.
Gewohnheiten: Vermeiden Sie Tabakkonsum und begrenzen Sie den Alkohol- oder übermäßigen Koffeinkonsum.

Tabelle 16: Anfängliches pharmakologisches Management

Empfohlene First-Line-Wirkstoffe für pädiatrisches HTN (AAP 2017). Beginnen Sie mit einem Einzelwirkstoff in der niedrigsten Dosis:

ACEIs

Enalapril: Beginn: 0,08 mg/kg/Tag (anfängliches Maximum: 5 mg/Tag) in 1-2 Dosen. Maximal: 40 mg/Tag.
Lisinopril: Beginn: 0,07 mg/kg/Tag (Maximaler Beginn: 5 mg/Tag) in 1 Dosis. Maximal: 40 mg/Tag.

ARA II

Losartan: Beginn: 0,7 mg/kg/Tag (Maximaler Beginn: 50 mg/Tag) in 1 Dosis. Maximal: 100 mg/Tag.
Valsartan: Beginn: 1,3 mg/kg/Tag (Maximaler Beginn: 40 mg/Tag) in 1 Dosis. Maximal: 160 mg/Tag.

BCC (lang wirkend)

Amlodipin:
Kinder von 1 bis 5 Jahren: 0,1 mg/kg/Tag in 1 Dosis.
≥ 6 Jahre: 2,5 mg/Tag in 1 Dosis. Maximal: 10 mg/Tag.

Thiazid-Diuretika

Hydrochlorothiazid: Beginn: 1 mg/kg/Tag (Maximale Anfangsdosis: 12,5–25 mg/Tag) in 1 Dosis. Maximal: 50 mg/Tag.

Absolute Kontraindikation: ACEIs und ARBs sind bei schwangeren Patientinnen aufgrund des Risikos einer fetalen Teratogenität streng kontraindiziert. Darüber hinaus sollte ein ACEI niemals gleichzeitig mit einem ARA II kombiniert werden.

Tabelle 17: IV-Medikamente

Pädiatrische Dosierungen intravenöser Medikamente bei schwerer symptomatischer HTN (AAP 2017):

Labetalol

Bolus: 0,2 - 1 mg/kg/Dosis (Max: 40 mg/Dosis).
Infusion: 0,25 - 3 mg/kg/h.

Nicardipin

Infusion: 0,5 - 5 µg/kg/min.

Natriumnitroprussid

Infusion: 0,53 - 8 µg/kg/min. (Überwachen Sie die Konzentrationen auf Cyanid-Toxizität.)

Esmolol

Bolus: 100 - 500 µg/kg/Dosis.
Infusion: 50 - 1000 µg/kg/min.

Hydralazin

Bolus: 0,1 - 0,2 mg/kg/Dosis (anfängliches Maximum: 20 mg/Dosis).

Diagnostische Bewertung

Empfohlene Tests zur Beurteilung von Kindern mit bestätigtem HTN (Tabelle 6):

Grundlegende Tests

Urinanalyse.
Blutchemie: Elektrolyte, Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN) und Kreatinin.
Lipidprofil (Fasten oder ohne Fasten).
Nierenultraschall: Obligatorisch bei allen Kindern unter 6 Jahren oder bei Kindern mit abnormaler Urinanalyse oder veränderter Nierenfunktion.

Schädigung des Zielorgans

Echokardiogramm: Zur Beurteilung der linksventrikulären Hypertrophie (LVH). Empfohlen, wenn die Einleitung einer pharmakologischen Therapie in Betracht gezogen wird.

Spezifische Tests

Kinder mit Fettleibigkeit: Hämoglobin A1c (oder Nüchternglukose), AST und ALT (Fettleber-Screening).
Vermutete sekundäre Ursachen: TSH, toxikologisches Screening oder Schlafstudie (bei Vorgeschichte von Schnarchen/Apnoe).