Interaktiver Leitfaden zur erweiterten Lebenserhaltung in der Pädiatrie

Basierend auf den Richtlinien der Spanischen Gesellschaft für pädiatrische Notfälle (SEUP) 2024

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Anfängliche Patientenparameter

Geben Sie das Gewicht des Kindes ein.

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Vorgehensweise: Herzstillstand erkennen

  • Nicht bewusst: Reagiert nicht auf Reize.
  • Keine effektive Atmung: Ausbleiben der Atmung oder nur Keuchen/Schnaufen.
  • Keine Lebenszeichen: Kein tastbarer Puls innerhalb von 10 Sekunden, extreme Blässe, Zyanose.
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Beginnen Sie mit der grundlegenden HLW und bitten Sie um Hilfe

Erste CPR-Sequenz:

  • Durchführen 5 Rettungsöffnungen Initialen.
  • Setzen Sie Kompressionen und Beatmungen in einer Beziehung fort 15:2.

HILFE!

  • Wenn nur ein Retter: Führen Sie eine Minute lang HLW durch, bevor Sie Hilfe suchen.
  • Wenn mehr als ein Retter: Einer leitet die Herz-Lungen-Wiederbelebung ein, während der andere um Hilfe ruft und die Wiederbelebungs-/AED-Ausrüstung einbringt.
  • Bei Telefonnutzung: Aktivieren Sie den Lautsprecher, um sich bei Notfällen zu koordinieren.
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SVA-Management während der HLW

Führen Sie während der Aufrechterhaltung einer qualitativ hochwertigen HLW die folgenden Aktionen aus:

  • Mit Sauerstoff versorgen und belüften: Verbinden Sie den selbstaufblasenden Beutel mit dem Reservoir und 100 % O₂.
  • Monitor: Legen Sie Defibrillatorpaddel/Pads an und überwachen Sie EKG, SpO₂ und ETCO₂, wenn Sie intubiert sind.
  • Gefäßzugang: Erhalten Sie so schnell wie möglich einen IV- oder IO-Zugang.
  • Unterbrechungen minimieren: Kompressionspausen sollten < 10 Sekunden betragen.
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Bewerten Sie die Herzfrequenz

Unterbrechen Sie nach 2 Minuten HLW kurz die Herzdruckmassage, um den Rhythmus auf dem Monitor zu analysieren.

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Defibrillierbarer Rhythmus: Defibrillation

Identifizierter Rhythmus: Kammerflimmern (VF) o Pulslose ventrikuläre Tachykardie (SPVT).

  1. 1. Download verwalten:
    • Dosis: 4 Joule/kg.
    • Stellen Sie sicher, dass niemand den Patienten berührt.
  2. Beginnen Sie SOFORT mit der HLW während 2 Minuten ohne den Rhythmus zu überprüfen.
  3. Bewerten Sie nach 2 Minuten (3. Zyklus) den Rhythmus. Wenn ein defibrillierbarer Rhythmus anhält, verabreichen 2. Download.
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Pharmakologisches Management (refraktärer defibrillierbarer Rhythmus)

Wenn der schockbare Rhythmus nach dem 3. Schock weiterhin besteht:

  1. Adrenalin verabreichen:
    • Dosis: 10 µg/kg (0,1 ml/kg der 1:10.000-Verdünnung). Maximal 1 mg.
    • Wiederholen Sie jeden Vorgang 3-5 Minuten (alle 2 HLW-Zyklen).
  2. Amiodaron verabreichen:
    • Dosis: 5 mg/kg im IV/IO-Bolus.
    • Kann bei refraktärem VF/spVT bis zu 2 Mal wiederholt werden.

Setzen Sie die 2-Minuten-HLW-Zyklen fort, beurteilen Sie den Rhythmus und führen Sie bei Bedarf eine Defibrillation durch. Verabreichen Sie alle 3–5 Minuten Adrenalin.

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NICHT schockierbarer Rhythmus: Management

Identifizierter Rhythmus: Asystolie o Pulslose elektrische Aktivität (PEA).

  1. Adrenalin verabreichen:
    • Verwalten SO SCHNELL WIE MÖGLICH.
    • Dosis: 10 µg/kg (0,1 ml/kg der 1:10.000-Verdünnung). Maximal 1 mg.
    • Wiederholen Sie jeden Vorgang 3-5 Minuten (alle 2 HLW-Zyklen).
  2. Beginnen Sie SOFORT mit der HLW während 2 Minuten.
  3. NICHT DEFIBRILLIEREN.

Setzen Sie die 2-Minuten-Zyklen der Herz-Lungen-Wiederbelebung und Rhythmusbeurteilung fort und verabreichen Sie bei Bedarf Adrenalin. Suchen und behandeln Sie reversible Ursachen.

Überlegungen während der HLW

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Stellen Sie eine qualitativ hochwertige HLW sicher

  • Frequenz: 100-120 Kompressionen pro Minute.
  • Tiefe: 1/3 des anteroposterioren Durchmessers des Brustkorbs (ca. 4 cm bei Säuglingen, 5 cm bei Kindern).
  • Vollständiger Brustrückstoß nach jeder Kompression.
  • Minimieren Sie Unterbrechungen.
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Erweiterte Atemwegskontrolle und Kapnographie

  • Erwägen Sie eine endotracheale Intubation oder ein supraglottisches Gerät.
  • Nach der Platzierung durchführen Kontinuierliche Herzdruckmassage (100-120/min).
  • Lüften Sie mit einer Frequenz von:
    • 25/Min in < 1 Jahr.
    • 20/Min in 1-8 Jahren.
    • 15/Min in 8-12 Jahren.
    • 10/Min in > 12 Jahren.
  • Tragen Kapnographie (ETCO₂) um die Position des Schlauchs zu bestätigen und die Qualität der HLW zu überwachen (Zielwert > 15 mmHg).
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Korrigieren Sie reversible Ursachen (4H und 4T)

Die 4 Stunden:

  • HIpoxie
  • HIpovolämie
  • HTyp/HHyperkaliämie, Hypoglykämie usw.
  • HIpothermie

Die 4 T's:

  • Pneumothorax a TSpannung
  • THerzapnoe
  • Toxisch
  • TRhomboembolie (pulmonal oder koronar)
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Sofortige Behandlung nach Wiederherstellung der spontanen Durchblutung (SCR)

Sobald der Patient einen anhaltenden Puls hat:

  • Verwenden Sie die ABCDE-Sequenz zur systematischen Neubewertung.
  • Kontrollierte Sauerstoffversorgung und Beatmung: Halten Sie den SpO₂-Wert zwischen 94 und 98 %. Vermeiden Sie Hyperventilation. PCO₂ normalisieren.
  • Zusätzliche Untersuchungen: 12-Kanal-EKG, Analyse, Röntgen.
  • Behandeln Sie die auslösende Ursache von der Haltestelle.
  • Temperaturregelung: Verhindern Sie Fieber und behandeln Sie es aggressiv.
  • Kontinuierliche hämodynamische Überwachung.
  • Verlegung auf die pädiatrische Intensivstation (PICU).
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Berechnete Dosen