Patientendaten
Phase 1: Wiederbelebung
Der Patient weist Anzeichen einer Dehydrierung und einer schlechten peripheren Durchblutung auf.
Normalerweise 10–20 ml/kg, die in 30–60 Minuten vergehen.
Phase 2: Flüssigkeiten
Berechnen Sie die zu ersetzenden Flüssigkeiten (48 Stunden). Denken Sie daran, Holliday-Segar zur Erhaltung zu verwenden und das Defizit je nach Schweregrad (pH) zu berechnen.
Mild 5 %, Mod 7 %, Schwer 10 %.
(Wartung/24h) + (Defizit/48h).
Phase 3: Insulin
Seit Beginn der Flüssigkeitstherapie sind 1 bis 2 Stunden vergangen. Es ist Zeit, mit der Insulininfusion zu beginnen.
1. Wählen Sie die empfohlene Insulindosis:
2. Wie bereiten Sie die Standardmischung für die Pumpe vor?
Phase 4: Dynamik
Stunde 2
Der Patient hat uriniert (Diurese +). Kontrollanalyse: K+ 4.2 mEq/L.
Fügen Sie Seren Kalium hinzu?
Stunde 4
Aktueller kapillärer Blutzucker: 230 mg/dl. Die Azidose besteht immer noch (pH 7,25).
Was machen Sie mit dem Ergänzungsserum?
Phase 5: Erweiterte Überwachung
Klinischer Alarm: Schneller Abfall
Innerhalb weniger Stunden nach der Infusion ist der kapillare Blutzuckerspiegel gestiegen drastisch gesunken (> 90 mg/dL pro Stunde), aber der Patient bleibt ehrlich gesagt azidotisch (pH 7,18 und positive Ketone).
Wie ist Ihr Verhalten?
Klinischer Alarm: Stagnierter Blutzucker
Nach 2 Stunden kontinuierlicher Insulininfusion kapillarer Blutzucker ist praktisch nicht zurückgegangen (< 30 mg/dL insgesamt). Die klinische Flüssigkeitszufuhr ist ausreichend.
Was ist Ihr am besten geeignetes Anfangsverhalten?
Simulation abgeschlossen
Überprüfung des klinischen Managements des Patienten.