Schwangerschaftsberatung
- Material- und Rollenzuordnung prüfen.
- Rechnen Sie mit möglichen Komplikationen.
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GEBURT (UHR)
Terminschwangerschaft?
Atmet oder weint er?
Guter Muskeltonus?
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Routinepflege: Mutter Haut an Haut
- Klemmung des Verzögerungskabels: Vorteilhaft für den Übergang.
- Wärme bereitstellen: Hautkontakt mit der Mutter, mit einem trockenen, warmen Handtuch abdecken.
- Auf freie Atemwege achten: Positionieren und bei Bedarf reinigen.
- Kontinuierliche Bewertung: Überwachen Sie Farbe, Atmung und Ton.
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Erste Stabilisierungsschritte (erste 60er Jahre)
- Erwägen Sie eine verzögerte Kabelklemmung: Wenn der Zustand des Neugeborenen dies zulässt.
- Unter die Wärmequelle stellen: Strahlende Krippe.
- Kopfposition, offene Atemwege: Leichte Streckung des Halses („Schnüffelposition“).
- Trocknen, stimulieren: Rücken und Fußsohlen einreiben.
- Kopf neu positionieren.
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Bewerten Sie Herzfrequenz (HF) und Atmung
Herzfrequenz < 100 Schläge pro Minute, „Keuchen“ oder Apnoe?
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Pflege und Beobachtung: Mutter Haut an Haut
- Wärme bereitstellen: Hautkontakt mit der Mutter, mit einem trockenen, warmen Handtuch abdecken.
- Auf freie Atemwege achten: Positionieren und bei Bedarf reinigen.
- Kontinuierliche Bewertung: Überwachen Sie Farbe, Atmung und Ton.
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Anhaltende Atembeschwerden
- CPAP bewerten: Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (5-6 cmH₂O).
- SpO₂-Überwachung: Platzieren Sie das Pulsoximeter an der RECHTEN Hand oder am Handgelenk (präduktal).
- Anfänglicher [O₂] 21 % (Umgebungsluft): Modifizieren Sie entsprechend der Pulsoximetrie, um die Ziele zu erreichen.
Präduktale SpO₂-Ziele
| Zeit | SpO₂ |
|---|---|
| 3 Min | 70-80% |
| 5 Min | 80-90% |
| 10 Min | 90-95% |
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LÜFTEN (VPP)
Starten Sie die Überdruckbeatmung (PPV) mit einer Geschwindigkeit von 40–60 U/min.
- SpO₂-Überwachung: Platzieren Sie ein präduktales Pulsoximeter.
- EKG falls vorhanden: Für eine genaue und kontinuierliche HR-Überwachung.
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Bleibt die Herzfrequenz < 100 Schläge pro Minute bestehen?
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Bewerten Sie die Atmung
Wie ist Spontanatmung?
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Stellen Sie sicher, dass die Belüftungsmanöver korrekt sind
Führen Sie korrigierende Beatmungsschritte durch (MR. SOPA):
- M: Maskieren, neu einstellen.
- R: Atemwege neu positionieren.
- S: Mund und Nase lutschen.
- O: Offener Mund.
- P: Druck, Anstieg.
- A: Alternativer Atemweg (Intubation).
Erwägen Sie eine endotracheale Intubation wenn PPV mit Maske nicht wirksam ist.
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Herzfrequenz < 60 Schläge pro Minute?
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Brustkompressionen
Leiten Sie eine mit PPV koordinierte Herzdruckmassage ein Verhältnis 3:1 (90 Kompressionen und 30 Beatmungen pro Minute).
- Endotracheale Intubation: Wenn dies noch nicht geschehen ist, hat es Priorität.
- [O₂] 100 %: Erhöhen Sie FiO₂ auf 100 %.
- EKG-Überwachung: Unverzichtbar für eine genaue HR-Beurteilung.
- Kanülierung der Nabelvene: Für den Notfall-Gefäßzugang.
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Herzfrequenz < 60 Schläge pro Minute?
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Adrenalin und Volumen
- Adrenalin: Intravenös (über die Nabelschnur) oder endotracheal verabreichen.
- IV: 0,01–0,03 mg/kg (0,1–0,3 ml/kg einer 1:10.000-Lösung).
- ET: 0,05–0,1 mg/kg (0,5–1 ml/kg einer 1:10.000-Lösung).
- Wiederholen Sie dies alle 3–5 Minuten, wenn die Herzfrequenz weiterhin unter 60 Schlägen pro Minute liegt.
- Erwägen Sie eine Volumenerweiterung: Bei Verdacht auf Hypovolämie (Blässe, schwacher Puls, Blutverlust in der Vorgeschichte). Verabreichen Sie physiologische Kochsalzlösung oder Blut-O-10 ml/kg.