PeDiabetes

Klinisches Werkzeug

Geben Sie die Tagesdosis ein, um Faktor und Verhältnis automatisch zu berechnen (Regel 1800/500). In Spanien: 1 Portion = 10 g HC.

mg/dl
mg/dl

Berechnete klinische Parameter

Abstieg x 1 IE

IE x 10 g HC

Empfohlener Bolus

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Vademecum

Spanien

Ultraschnell

Lispro Humalog®, Lyumjev®

Beginn: 10-15 Min. | Höhepunkt: 1-2h | Ende: 3-5h.

Aspart Novorapid®, Fiasp®

Beginn: 10-20 Min. | Höhepunkt: 1-3h | Ende: 3-5h.

Glulisin Apidra®

Beginn: 10-15 Min. | Höhepunkt: 1-1,5h | Ende: 3-5h.

Anwendung: 0-15 Min. vorher. Lyumjev und Fiasp (2. Generation ultraschnell) bis zu 2 Minuten vor oder 20 Minuten nach Beginn der Einnahme.

Langsam / Basal

Glargin U100/U300
Lantus®, Abasaglar®, Toujeo®

Beginn: 1-2h. Ohne Spitze. Dauer: 20-24 Stunden (Toujeo bis zu 36 Stunden).

Detemir Levemir®

Beginn: 1-2h. Milder Höhepunkt: 3-9 Stunden. Dauer: 12–24 Stunden (in der Pädiatrie sind normalerweise 2 Dosen erforderlich).

Degludec Tresiba®

Beginn: 30-90 Min. Wohnung. Dauer: >42h. Ermöglicht zeitliche Flexibilität.

Überlegungen

  • Lipohypertrophien: Einstichstellen prüfen. Durch die Injektion dort wird die Absorption drastisch verändert.
  • Zonen: Bauch (schnell, Bowling), Oberschenkel/Gesäß (langsam, basal).
  • Kinderstifte: Patronen (Echo, JuniorSTAR) ermöglichen halbe Einheiten (0,5 IE).

Protokolle

Ketoazidose (DKA)
Kriterien: Gluc > 200 + pH < 7,30 (oder HCO3 < 15) + Cet>3 (oder ++).

1. Flüssigkeitstherapie (entscheidend)

  • Erweiterung: SSF 0,9 % 10–20 ml/kg in 1–2 Stunden (maximal 1 l). Bei Gefahr eines Hirnödems langsam vorgehen.
  • Wartung + Defizit: Berechnen Sie nach 48 Stunden (SSF oder GS).
  • K+ hinzufügen (40 mEq/L) nach Diurese, auch mit normalem K.

2. IV-Insulin

  • NIEMALS Initialbolus. Beginnen Sie 1-2 Stunden *nach* der Flüssigkeitszufuhr.
  • Dosis: Kontinuierliche Perfusion zu 0,05–0,1 IE/kg/h.
  • Bis zur Auflösung beibehalten (pH>7,3, HCO3>15, Cet<1).

3. SC-Übergang

  • Schnell SC setzen und Stoppen Sie die Infusion nach 30–60 Minuten (2 Stunden, wenn basal) zur Überlappung.
Hyperdekompensiert

Keine Azidose, aber leichte Ketose oder Symptome.

  • Flüssigkeitszufuhr: Reichlich oraler Weg. Wenn nicht, SSF IV.
  • Dosis: Verwenden Sie den Empfindlichkeitsfaktor. Wenn es debütiert: 0,1 IE/kg (oder 0,05 IE/kg, wenn < 5 Jahre) schnelle SC.
  • Neubeurteilung in 2 Stunden.
Schwerer Schluckauf (< 70)
Bewusster Patient
  • Geben Sie 15 g schnelles HC (1,5 Päckchen Zucker). Kinder: 0,3 g/kg.
  • 15 Minuten warten und wiederholen. Dann langsame HCs.
Bewusstlosigkeit/Anfall
  • Glucagon IM/SC:
    <25kg: 0,5 mg | > 25kg: 1 mg.
  • Alternative IV: Glucosat 10 % (2–5 ml/kg), langsamer Bolus.