Kausaler Agent
Influenza wird durch RNA-Viren der Familie verursacht Orthomyxoviridae. Es gibt drei Haupttypen, die den Menschen betreffen: A, B und C.
Influenza A
- Es verursacht jährliche Epidemien und Pandemien.
- Es wird nach seinen Oberflächenglykoproteinen unterteilt: Hämagglutinin (H) und Neuraminidase (N).
- Hohe Mutationsraten (Antigendrift und -verschiebung).
Influenza B & C
- Typ B: Verursacht Epidemien (im Allgemeinen milder als A, bei Kindern jedoch schwerwiegend). Zwei Hauptlinien: Victoria und Yamagata.
- Typ C: Leichte oder asymptomatische Atemwegsinfektionen. Es verursacht keine Epidemien.
Inkubationszeitraum: 1 bis 4 Tage (durchschnittlich 2 Tage).
Übertragung: Atemtröpfchen, Aerosole und Kontakt mit kontaminierten Oberflächen (Fomites).
Symptome und Anzeichen
Der Beginn erfolgt meist abrupt. Bei Säuglingen und Vorschulkindern können die Symptome unspezifisch sein oder eine Sepsis vortäuschen.
Klassiker (ältere Kinder)
- Hohes Fieber (39-40°C), Schüttelfrost
- Starke Myalgie und Kopfschmerzen
- Trockener Husten (kann wochenlang anhalten)
- Odynophagie und Rhinitis
Pädiatrische Besonderheiten
- Magen-Darm-Symptome: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Durchfall (häufiger bei Kindern als bei Erwachsenen).
- Kleinkinder: Nahrungsverweigerung, Reizbarkeit, Apnoe, Kruppe, Bronchiolitis.
- Akute Myositis (insbesondere aufgrund von Influenza B).
Rote Fahnen (Komplikationen)
Primäre virale Pneumonie, bakterielle Superinfektion (S. pneumoniae, S. aureus [MRSA], S. pyogenes), AOM, Enzephalopathie/Enzephalitis, Myokarditis, Reye-Syndrom (Salicylate vermeiden).
Laborbefunde
Virologische Tests
Hohe Sensitivität und Spezifität. Erkennt und erkennt die Typen A und B. Ideal für Krankenhauspatienten.
Ergebnisse in 10–15 Minuten. Hohe Spezifität, aber variable Sensitivität (50–70 %). Ein negatives Ergebnis schließt eine Infektion nicht aus.
Allgemeine Analytik (nicht routinemäßig)
- Hämogramm: Leukopenie (früh), relative Lymphozytose. Leukozytose deutet auf eine bakterielle Superinfektion hin.
- Akute-Phase-Reaktanten: CRP und PCT können normal oder leicht erhöht sein. Deutliche Anstiege deuten auf eine Koinfektion hin.
- Biochemie: Erhöhte CPK bei gleichzeitiger Myositis. Vorübergehende Erhöhung der Transaminasen.
Oseltamivir-Rechner
Berechnen Sie die Behandlungsdosis (5 Tage) entsprechend Gewicht und Alter (orale Verabreichung).
Empfohlene Dosierung:
Pharmakologisches Management (Oseltamivir) Aktiv gegen Influenza A und B
Oseltamivir (Neuraminidasehemmer) ist das antivirale Mittel der Wahl und ist bei der Behandlung von Infektionen, die beides hervorrufen, voll wirksam Influenza A was Influenza B.
Präzise Behandlungsindikationen
- Krankenhausaufenthalt: Alle Kinder mit Verdacht oder Bestätigung (empirisch beginnen).
- Schwere/komplizierte Erkrankung: Lungenentzündung, Enzephalopathie, Myokarditis.
- Hohes Komplikationsrisiko:
- Kinder unter 2 Jahren (insbesondere < 6 Monate).
- Asthma, neurologische Erkrankung/Neuroentwicklung, angeborene Herzkrankheit, Immunsuppression.
- Diabetes, chronische Nieren-/Lebererkrankung, extreme Fettleibigkeit.
- Hinweis: Höhere Wirksamkeit, wenn mit der Behandlung in den ersten 48 Stunden nach Auftreten der Symptome begonnen wird. Bei schweren oder hospitalisierten Patienten wird die Behandlung jedoch unabhängig vom Zeitpunkt der Entwicklung durchgeführt.
| Alter/Gewicht | Tto-Dosis (BID x 5 Tage) | Prophylaxe (QD x 10d)* |
|---|---|---|
| Unter 1 Jahr alt (FDA-zugelassen) | ||
| 0 bis 8 Monate | 3 mg/kg/Dosis (alle 12 Stunden) | Nicht empfohlen |
| 9 bis 11 Monate | 3 mg/kg/Dosis (alle 12 Stunden) | Nicht empfohlen |
| 1 Jahr oder älter | ||
| ≤15kg | 30 mg (alle 12 Stunden) | 30 mg (alle 24 Stunden) |
| > 15 bis 23 kg | 45 mg (alle 12 Stunden) | 45 mg (alle 24 Stunden) |
| > 23 bis 40 kg | 60 mg (alle 12 Stunden) | 60 mg (alle 24 Stunden) |
| > 40kg | 75 mg (alle 12 Stunden) | 75 mg (alle 24 Stunden) |
* Postexpositionsprophylaxe nach > 1 Jahr zugelassen. Angezeigt bei ungeimpften Hochrisikopersonen mit enger Exposition (< 48 Stunden).
Alternativen: Zanamivir (inhaliert, >7 Jahre Behandlung, >5 Jahre Prophylaxe). Baloxavirmarboxil (orale Einzeldosis, >5 Jahre ohne Komorbiditäten – siehe aktuelle Leitlinien).
Literatur
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Amerikanische Akademie für Pädiatrie (AAP). Rotes Buch: Bericht 2021–2024 des Ausschusses für Infektionskrankheiten. Grippe.
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Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC). Antivirale Influenza-Medikamente: Zusammenfassung für Ärzte (aktualisierte Saison 2023–2024).
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Spanische Vereinigung für Pädiatrie (AEP). Beratender Ausschuss für Impfstoffe und Protokolle zu pädiatrischen Infektionskrankheiten (SEIP). Empfehlungen zur Prävention und Behandlung von Influenza in der Pädiatrie. Spanien.
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Aktualisierter klinischer Leitfaden. Saisonale Influenza bei Kindern: Management (überarbeitet 2024).