Die Spirometrie ist ein grundlegender Test zur Beurteilung der Lungenfunktion, insbesondere bei Kindern. Die korrekte Interpretation ist der Schlüssel zu einer genauen Diagnose und einer angemessenen Behandlung von Atemwegserkrankungen.
Dieser interaktive Leitfaden führt Sie Schritt für Schritt durch die Interpretationsprinzipien und stellt sicher, dass Sie jedes Konzept verstehen, bevor Sie fortfahren. Fangen wir an!
Vor der Interpretation von Werten muss unbedingt sichergestellt werden, dass der spirometrische Test korrekt durchgeführt wurde. Ein qualitativ schlechter Test kann zu Fehlinterpretationen führen.
Wichtig! Ist die Qualität nicht akzeptabel, muss die Prüfung wiederholt werden.
Sobald die Qualität gut ist, vergleichen wir die erhaltenen Werte mit den Referenzwerten, die für ein Kind gleichen Alters, Geschlechts, gleicher Größe und gleicher ethnischer Zugehörigkeit vorhergesagt wurden.
Die Ergebnisse werden als Prozentsatz des vorhergesagten Werts (z. B. FVC % vorhergesagt) und als Z-Score (Standardabweichungen vom Mittelwert) ausgedrückt. Ein Z-Score ist ein aussagekräftigeres Maß für Kinder.
Die obige Grafik veranschaulicht die Verteilung der Z-Scores, wobei Werte zwischen -1,64 und 1,64 als im Normalbereich liegend angesehen werden (ungefähr 90 % der gesunden Bevölkerung).
Dies sind die beiden wichtigsten Parameter, um mit der Interpretation zu beginnen.
Es stellt das gesamte Luftvolumen dar, das eine Person nach einer maximalen Einatmung mit maximaler Kraft ausatmen kann. Es ist ein Hauptindikator für Lungeneinschränkung.
Dabei handelt es sich um das Luftvolumen, das während der ersten Sekunde des FVC-Manövers ausgeatmet wird. Es ist der beste Indikator dafür Atemwegsobstruktion.
Anschauliches Diagramm der Normalbereiche von FVC und FEV1.
Das FEV1/FVC-Verhältnis ist der Schlüsselparameter zur Erkennung einer Luftstrombehinderung.
Ein niedriges FEV1/FVC-Verhältnis (Z-Score ≤ -1,64) weist auf eine Obstruktion hin. Dies ist das empfindlichste und spezifischste Kriterium für die Diagnose einer Obstruktion bei Kindern.
Diagramm, das die unterschiedlichen Muster entsprechend dem FEV1/FVC- und FVC-Verhältnis veranschaulicht.
Ein erzwungener exspiratorischer Fluss zwischen 25 % und 75 % des FVC (FEF 25–75 %) ist ein Indikator für die Funktion kleiner Atemwege.
Wenn ein obstruktives Muster festgestellt wird, wird ein Reversibilitätstest durchgeführt, indem ein Bronchodilatator (z. B. Salbutamol) verabreicht und die Spirometrie wiederholt wird.
Eine signifikante bronchodilatatorische Reaktion wird in Betracht gezogen, wenn ein Anstieg von FEV1 oder FVC (oder beiden) von Folgendem vorliegt:
Bei Kindern kommt es zu einer Zunahme von FEV1 Z-Score von ≥ 0,29 als bedeutsam.
Wenden wir nun das Gelernte an einigen realen Fällen an! Versuchen Sie, die Ergebnisse zu interpretieren, bevor Sie die Lösung sehen.
Geduldig: 8-jähriger Junge, Größe 128 cm, männlich.
Spirometrische Ergebnisse (Z-Scores):
Interpretation:
Dieses Muster stimmt mit a überein obstruktives Muster. Das FEV1 und das FEV1/FVC-Verhältnis sind reduziert, während die FVC normal ist. FEF25-75 % ist ebenfalls deutlich reduziert, was auf das Vorliegen einer Atemwegsobstruktion, insbesondere kleinerer Art, hindeutet.
Geduldig: 10-jähriges Mädchen, Größe 140 cm, weiblich.
Spirometrische Ergebnisse (Z-Scores):
Interpretation:
Dieses Muster stimmt mit a überein restriktives Muster. Der FVC ist reduziert, aber das FEV1/FVC-Verhältnis ist normal. Dies deutet auf eine Einschränkung des Lungenvolumens hin, die typisch für restriktive Erkrankungen ist.
Geduldig: 7-jähriger Junge, Größe 125 cm, männlich.
Spirometrische Ergebnisse (Z-Scores):
Interpretation:
Alle Werte liegen im Normbereich (Z-Scores > -1,64). Dies weist auf a hin normale Lungenfunktion.
Lesen Sie den folgenden Fall und wählen Sie die richtige Interpretation.
Geduldig: 9-jähriges Mädchen, Größe 135 cm, weiblich.
Spirometrische Ergebnisse (Z-Scores):
Sie haben die wesentlichen Schritte zur Interpretation der pädiatrischen Spirometrie durchlaufen. Denken Sie daran, dass Übung und Erfahrung der Schlüssel zur Beherrschung dieser Fähigkeit sind.
Wenn Sie weitere Fragen haben oder ein Konzept überprüfen möchten, lesen Sie den Leitfaden gerne noch einmal durch.