Fremdkörper im Ohr

Kurzanleitung zur Behandlung und Extraktionstechniken für pädiatrische Notfälle.

Extraktionstechniken

Wasserbewässerung

First-Line-Technik für anorganische Objekte, die den Kanal nicht vollständig verschließen. Sehr gut verträglich für pädiatrische Patienten.

Instrumentierung (Kürette/Haken)

Ideal für harte, runde Gegenstände (Perlen, Schmuckstücke). Erfordert direkte Sicht und eine hervorragende Immobilisierung des Patienten.

Verwendung einer Pinzette (Krokodil)

Ausschließlich weichen, formbaren Gegenständen oder Gegenständen mit unregelmäßigen Kanten (Papier, Baumwolle, Schaumstoff) vorbehalten.

Extraktion lebender Insekten

Die Bewegung des Insekts verursacht starke Schmerzen und Panik. Er muss eingeschläfert oder bewegungsunfähig gemacht werden, bevor eine Entnahme versucht wird.

Ballonkatheter/Absaugung

Verwendung eines pädiatrischen Fogarty-Katheters oder einer Absaugung für glatte, kugelförmige Objekte, bei denen feste Instrumente verrutschen würden.

Sicherheitsprotokoll

ZU TUN

  • Richtig ruhigstellen: Verwenden Sie mit Hilfe der Eltern/Pflegekräfte ein Wickellaken oder eine Fixierungstechnik. Es ist der kritischste Schritt.
  • Sorgen Sie für gute Beleuchtung: Verwenden Sie ein Otoskop mit einer guten Batterie oder einen binokularen Frontspiegel/eine Lupe, falls verfügbar.
  • Insekten betäuben: Verwenden Sie 2 % Lidocain oder Mineralöl, bevor Sie versuchen, sie zu entfernen.
  • Bewerten Sie beide Ohren und die Nase: Kleine Kinder bringen oft mehrere Gegenstände mit.
  • Überprüfen Sie den Nachabsaugkanal: Schnittwunden oder bleibende Trommelfellperforationen sind auszuschließen.

WAS SIE NICHT TUN SOLLTEN

  • Knopfbatterien NICHT bewässern: Wasser beschleunigt die Nekrose durch Verflüssigung.
  • Bewässern Sie KEIN organisches Material: Samen, Hülsenfrüchte oder Schwämme dehnen sich mit Wasser aus und werden stärker beansprucht.
  • Bei einer Perforation des Trommelfells NICHT spülen oder Geschichte der Beatmungsschläuche.
  • Verwenden Sie die Pinzette NICHT für runde/harte Gegenstände: Sie rutschen ab und drücken den Gegenstand weiter nach unten („Kirschkerneffekt“).
  • Bestehen Sie NICHT nach mehreren Versuchen darauf: Maximal 2-3 Versuche in der Notaufnahme, um nicht zu traumatisieren oder Abneigung zu erzeugen.

HNO-Überweisungskriterien

Hinweise zur Überweisung (Spezialist konsultieren)

Knopfbatterie: Absoluter Notfall. Perforationsgefahr in < 2 Stunden.
Fremdkörper steckt fest im Gehörgang.
Objekt in direktem Kontakt mit dem Trommelfell.
Früheres schweres EAC-Trauma, erhebliche Schnittwunde oder Blutung.
Äußerst unkooperatives Kind oder Notwendigkeit einer tiefen Sedierung/Vollnarkose.
Misserfolg nach 2 oder 3 Extraktionsversuchen in der Notaufnahme.