Akute Konjunktivitis in der Pädiatrie

Interaktiver klinischer Leitfaden für das Notfallmanagement

Arten von Konjunktivitis

  • 1.

    Bakterien

    Eitriger Ausfluss (grünlicher/gelblicher Ausfluss), starke morgendliche Klebrigkeit. Es beginnt normalerweise einseitig und wird bilateral. Mäßige bis starke Hyperämie.

  • 2.

    Viral

    Am häufigsten. Wässriger oder seröser Ausfluss. Fremdkörpergefühl. Häufige Assoziation mit Katarrh der oberen Atemwege und tastbarer präaurikulärer Adenopathie. Sehr ansteckend.

  • 3.

    allergisch

    Juckreiz ist das Leitsymptom! Schleimiger oder wässriger Ausfluss, Augenlidödem (geschwollene Augen), Chemosis. Es ist normalerweise bilateral und saisonal. Oft mit Rhinitis verbunden.

  • 4.

    Reizend

    Verursacht durch äußere Einflüsse (Chlor, Rauch, Fremdkörper). Tränenfluss, Hyperämie und Fremdkörpergefühl. Die Beendigung der Ausstellung löst in der Regel den Zustand.

Wie kann man sie unterscheiden? Diagnoseschlüssel

Besonderheit Bakterien Viral allergisch
Pruritus Leicht Leicht +++ Intensiv
Sekretion Eitrig Wässrig/serös Schleimig/wässrig
Präaurikuläre Lymphadenopathie Seltsam Häufig NEIN
Bilateralität Häufig (sequentiell) Häufig (sequentiell) Fast immer
Begleitsymptome Mittelohrentzündung Pharyngitis, Fieber Rhinitis, Niesen, Asthma

Pharmakologische Behandlung (Spanien)

Bakterielle Bindehautentzündung

Die Behandlung dauert in der Regel 5–7 Tage. 2 Tage nach Abklingen der Symptome beibehalten.

  • Tobramycin 3 mg/ml Augentropfen (Tobrex®, Tobrabact®): 1 Tropfen alle 4 Stunden.
  • Fusidinsäure 10 mg/g Gel (Fucithalmic®): 1 Anwendung alle 12 Stunden. Gute Haftung.
  • Chloramphenicol 0,5 % Augentropfen / 1 % Salbe (Colircusí Chloramfenicol®): Klassische Option. Augentropfen 1 Tropfen/2-3h, Salbe 1 Anwendung/8h.
  • Azithromycin 15 mg/g Augentropfen (Azydrop®): 3 Tage lang alle 12 Stunden 1 Tropfen. Sehr bequem.

Allergische Konjunktivitis

  • Topische Antihistaminika:
    • Azelastin (Corifina®, Afluon®): 1 Tropfen alle 12 Stunden.
    • Olopatadin (Opatanol®): 1 Tropfen alle 12 Stunden.
  • Orale Antihistaminika (Cetirizin, Loratadin usw.): Wenn andere systemische allergische Symptome auftreten.

VIRALE KONJUNKTIVITIS

Die Behandlung erfolgt symptomatisch. Sie benötigen keine Antibiotika, es sei denn, es besteht der Verdacht einer bakteriellen Superinfektion.

  • künstliche Tränen zur Linderung des Fremdkörpergefühls.
  • Topische NSAIDs (Diclofenac, Ketorolac) bei erheblicher Entzündung (individuelle Beurteilung).

NICHT-pharmakologisches Management

  • ✓ Häufiges Händewaschen (Schlüssel zur Vermeidung von Infektionen!).
  • ✓ Reinigen Sie Sekrete mit physiologischer Kochsalzlösung und steriler Gaze, eine für jedes Auge, vom inneren zum äußeren Augenwinkel.
  • ✓ Das betroffene Auge nicht verschließen.
  • ✓ Vermeiden Sie es, Handtücher, Kissen oder andere Gegenstände mit Ihrem Gesicht zu teilen.
  • ✓ Tragen Sie kalte Kompressen auf, um Juckreiz und Entzündungen bei viraler und allergischer Konjunktivitis zu lindern.
  • ✓ Schul-/Kita-Ausschluss: Bei bakteriellen Erkrankungen bis zu 24 Stunden nach Beginn der Antibiotikabehandlung. Bei Viren dauert die aktive Phase der wässrigen Sekretion an.

ALARM! Überweisungskriterien zur Augenheilkunde

Informieren Sie sich DRINGEND, wenn eines der folgenden Warnzeichen auftritt:

  • ! Verminderte Sehschärfe.
  • ! Starke Augenschmerzen (nicht nur Unwohlsein oder Juckreiz).
  • ! Schwere Photophobie.
  • ! Ziliäre oder perikeratische Hyperämie (starke rote Augenpartie um die Iris).
  • ! Verdacht auf Keratitis (positive Fluoresceinfärbung).
  • ! Hornhautbeteiligung, Pupillenanomalien oder erhöhter Augeninnendruck.
  • ! Konjunktivitis bei Neugeborenen (<1 Monat alt).
  • ! Keine Besserung innerhalb von 48–72 Stunden bei korrekter Behandlung.