Interaktiver Leitfaden zur Kinderchirurgie

Beschreibung: Vortreten von Bauchinhalt (Darm, Fett etc.) durch einen Defekt in der Bauchmuskelwand. Leistenhernien treten häufiger bei Jungen auf, während Nabelhernien häufiger bei Säuglingen auftreten und sich oft spontan schließen.

Worauf Sie achten sollten:

• Knoten in der Leiste (Leiste) oder im Nabel (Nabel), der durch Weinen oder Anstrengung deutlicher hervortreten kann.
• Der Knoten ist normalerweise reduzierbar (verschwindet durch sanften Druck oder Schlaf/Entspannung).
• Bei Leistenbrüchen: übermäßiges Weinen, Reizbarkeit ohne ersichtlichen Grund oder Unwohlsein.

Warnsignale (Dringlichkeit):

• Knoten, der nicht reduziert werden kann, hart und/oder schmerzhaft ist (Einklemmung).
• Veränderung der Hautfarbe über dem Knoten (rot, bläulich), Anzeichen einer Entzündung.
• Erbrechen (insbesondere Galle), Blähungen, extreme Reizbarkeit, Fieber (Anzeichen einer Strangulation).

Konservatives Management: Nabelhernien, die kleiner als 1–2 cm sind, schließen sich normalerweise spontan vor dem 4.–5. Lebensjahr. Die Beobachtung ist das erste Management.

Komplementäre Diagnose: Im Allgemeinen klinisch. In Zweifelsfällen oder zur Abgrenzung von anderen Raumforderungen kann eine Ultraschalluntersuchung hilfreich sein.

Beschreibung: Fehlen eines oder beider Hoden im Hodensack nach der Geburt. Es kann sich um einen Hoden ohne Senkung (in seiner normalen Bahn, aber gestoppt), um einen ektopischen (außerhalb der normalen Bahn) oder um einen zurückziehbaren (bewegt sich zwischen Hodensack und Leistengegend) handeln.

Worauf Sie achten sollten:

• Leerer oder hypoplastischer Hodensack bei körperlicher Untersuchung.
• Versuchen Sie, den Hoden im Leistenkanal oder im suprapubischen Bereich zu ertasten.
• Unterscheiden Sie sorgfältig vom zurückziehbaren Hoden, der durch Manöver (z. B. Hitze, Entspannung, aufgehobener Kremasterreflex) in den Hodensack absinken kann.

Warnsignale (Dringlichkeit): Obwohl Kryptorchismus kein unmittelbarer Notfall ist, ist eine Persistenz nach dem 6. Lebensmonat aufgrund des Risikos einer langfristigen Unfruchtbarkeit und Malignität ein Hinweis auf eine frühzeitige Überweisung.

Konservatives Management: Warten Sie bis zum Alter von 6 Monaten, da viele Hoden bis dahin spontan absinken.

Komplementäre Diagnose: Hauptsächlich klinisch. Ultraschall kann den Hoden im Leistenkanal lokalisieren, ist jedoch weniger zuverlässig, wenn der Hoden intraabdominal liegt.

Beschreibung: **Phimose** ist die Unfähigkeit, die Vorhaut hinter die Eichel zurückzuziehen. Es ist physiologisch bei Neugeborenen und Säuglingen und verschwindet mit zunehmendem Alter. **Paraphimose** ist ein urologischer Notfall, bei dem die zurückgezogene Vorhaut hinter der Eichel stecken bleibt und einen einengenden Ring verursacht.

Worauf Sie achten sollten:

• Bei Phimose: Schwierigkeiten bei der Hygiene, wiederkehrende Balanitis (Entzündung der Eichel), wiederkehrende Harnwegsinfektionen oder schwacher/kugelförmiger Harnstrahl.
• Bei Paraphimose: Eichel ödematös, schmerzhaft, rot, mit einem einengenden Ring an der Basis der Eichel.

Warnsignale (Dringlichkeit):

• Paraphimose: IMMER ein Notfall. Erfordert eine sofortige Reduktion, um Ischämie und Nekrose der Eichel zu vermeiden.

Konservatives Management (Physiologische Phimose): Die meisten Phimosen verschwinden spontan. Sanfte Hygiene wird empfohlen und das Zurückziehen nicht erzwungen. In symptomatischen Fällen können topische Kortikosteroid-Cremes wirksam sein, bevor eine Operation in Betracht gezogen wird.

Komplementäre Diagnose: Klinisch.

Beschreibung: Ansammlung von Peritonealflüssigkeit um den Hoden im Hodensack aufgrund der anhaltenden Verbindung (offener Vaginalfortsatz) mit der Bauchhöhle.

Worauf Sie achten sollten:

• Vergrößerung des Skrotalvolumens, das durchleuchtet (Licht wird hindurch gesehen).
• Die Größe kann im Laufe des Tages schwanken und am Ende des Tages oder bei Anstrengung größer und beim Aufwachen kleiner sein.
• Im Allgemeinen schmerzlos.

Warnsignale (Dringlichkeit): Die Übertragung einer Hydrozele ist kein Notfall, aber eine plötzliche Größenzunahme, Schmerzen oder Anzeichen einer Entzündung könnten auf einen damit verbundenen Leistenbruch oder eine Komplikation hinweisen.

Konservatives Management: Viele schließen spontan vor dem 12. bis 18. Lebensmonat. Die Beobachtung ist das erste Management.

Komplementäre Diagnose: Klinisch ist die Durchleuchtung von entscheidender Bedeutung. Ultraschall zur Bestätigung der flüssigen Beschaffenheit und zum Ausschluss eines Leistenbruchs.

Beschreibung: Angeborene Anomalien, die auf eine unvollständige Entwicklung der Kiemenbögen oder des Ductus thyreoglossus zurückzuführen sind. Sie können als Massen (Zysten) oder als in die Haut abfließende Schleimhäute (Fisteln) am Hals auftreten.

Worauf Sie achten sollten:

• **Thyroglossus-Ductus-Zyste:** Raumforderung in der vorderen Mittellinie des Halses, normalerweise schmerzlos, die sich mit dem Vorstehen der Zunge bewegt.
• **Kiemenzyste/-fistel:** Kleine Masse oder Loch, normalerweise an der Seite des Halses, in der Nähe des M. sternocleidomastoideus.
• Intermittierender Abfluss klarer oder schleimiger Flüssigkeit oder Entzündungs-/Infektionsepisoden mit Schmerzen, Rötung und Fieber.

Warnsignale (Dringlichkeit): Anzeichen einer akuten Infektion (Rötung, Schmerzen, Ausfluss, Fieber) oder einer Beeinträchtigung der Atemwege, wenn die Raumforderung sehr groß ist.

Konservatives Management: Nicht anwendbar. Nach der Diagnose ist eine chirurgische Entfernung erforderlich, um wiederkehrende Infektionen und in seltenen Fällen bösartige Erkrankungen zu vermeiden.

Komplementäre Diagnose: Die Ultraschalluntersuchung des Gebärmutterhalses ist die Methode der ersten Wahl. In komplexen Fällen kann eine CT oder MRT erforderlich sein.

Beschreibung: Es umfasst eine Vielzahl häufiger gutartiger Tumoren oder Läsionen in der Haut und im Unterhautgewebe, wie zum Beispiel Lipome (Fettmassen), Nävi (Muttermale) und Talgdrüsenzysten (Talgablagerungen).

Worauf Sie achten sollten:

• **Größe und Wachstum:** Jede Läsion, die schnell wächst oder ihre Größe ändert.
• **Farb-/Formänderungen:** Bei Nävi gilt die ABCDE-Regel (Asymmetrie, unregelmäßige Kanten, ungleichmäßige Farbe, Durchmesser >6 mm, Entwicklung).
• **Schmerz oder Empfindlichkeit:** Verletzungen, die Schmerzen oder Unbehagen verursachen.
• **Geschwüre oder Blutungen:** Jede Verletzung, die blutet oder nicht heilt.
• **Infektion:** Anzeichen von Rötung, Hitze, Eiter oder Schmerzen in Talgdrüsenzysten oder Lipomen.

Warnsignale (Dringlichkeit): Plötzliche Veränderungen der Nävi (Verdacht auf Melanom), Anzeichen einer akuten Infektion oder Läsionen, die die Funktion beeinträchtigen.

Konservatives Management: Viele gutartige Läsionen erfordern keinen Eingriff, es sei denn, sie sind symptomatisch, kosmetisch störend oder es besteht der Verdacht auf eine bösartige Erkrankung.

Komplementäre Diagnose: Klinisch. Bei Verdacht auf eine bösartige Erkrankung oder zur Bestätigung ist die Biopsie die entscheidende Methode. Ultraschall zur Charakterisierung von Weichteilmassen.

Beschreibung: Teilweise oder vollständige Verschmelzung der kleinen Schamlippen bei Mädchen, häufig im frühen Kindesalter aufgrund niedriger Östrogenspiegel und lokaler Reizungen.

Worauf Sie achten sollten:

• Auftreten einer dünnen Membran, die die Vagina und/oder die Harnröhrenöffnung bedeckt.
• Schwierigkeiten bei der Visualisierung des Vaginaleingangs.
• Wiederkehrende Harnwegsinfektionen, Reizungen der Vulva oder Harnverhalt (selten).
• Es kann asymptomatisch sein.

Warnsignale (Dringlichkeit): Akuter Harnverhalt oder Anzeichen einer schweren Infektion.

Konservatives Management: Die meisten asymptomatischen Fälle erfordern keine Behandlung. Die Behandlung der ersten Wahl ist die Anwendung topischer Östrogencremes. Eine manuelle Trennung unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose ist eine Option, wenn die medizinische Behandlung fehlschlägt oder schwere Symptome vorliegen.

Komplementäre Diagnose: Klinisch.