Prevalença
Epidemiologia del patró i síndrome de Wolff-Parkinson-White.
habitants
Homes : Dones
Patró vs. Síndrome
El patró WPW són les troballes a l'ECG sense símptomes (via accessòria silent). El síndrome WPW és la presència del patró electrocardiogràfic acompanyat de taquiarítmies simptomàtiques.
Bec de Presentació
Encara que és congènit, sol manifestar-se a la infància i adolescència. Fins a un 20-30% dels nens diagnosticats a la lactància poden perdre la conducció per la via accessòria de forma espontània en créixer.
Presentació Clínica
Signes a Lactants
Els lactants no poden referir palpitacions. El diagnòstic a urgències requereix alta sospita clínica davant símptomes inespecífics.
- Irritabilitat extrema o letargia
- Rebuig a les preses / Pobre succió
- Pal·lidesa o cianosi
- Taquipnea i insuficiència cardíaca
- FC sol ser > 220-250 lpm
Nens Majors i Adolescents
Criteris ECG (Ritme Sinusal)
Interactua amb els botons per identificar els components al traçat.
Seleccioneu un botó per veure els detalls pediàtrics.
Maneig a Urgències
Inestabilitat Hemodinàmica?
Hipotensió, alteració del sensori, xoc, insuficiència cardíaca severa.
Pacient Estable (TSV - TRIN o Ortodròmica)
Maniobres Vagals
Lactants: Gel a la cara (reflex d'immersió) per 10-15 seg.
Nens grans: Maniobra de Valsalva modificada, bufar per una palla o xeringa.
Tractament Farmacològic
Dosi inicial: 0,1 mg/kg (màx 6 mg).
Segona dosi: 0.2 mg/kg (màx 12 mg).
Seguir sempre amb rentat ràpid de SSF.
Contraindicacions Absolutes
Si el pacient presenta Fibril·lació Auricular preexcitada (taquicàrdia irregular de QRS ample), bloquejar el node AV és letal. Tota la conducció passarà per la via accessòria, degenerant a Fibril·lació Ventricular.
Evitar la regla "ABCD":
- Adenosina
- Beta-bloquejants
- Calcioantagonistes
- Digoxina / Diltiazem
Maneig en FA preexcitada: Procaïnamida, Amiodarona o Cardioversió Elèctrica.