Guia Interactiva de Suport Vital Avançat a Pediatria

Basat en les guies de la Societat Espanyola d'Urgències de Pediatria (SEUP) 2024

0

Paràmetres Inicials del Pacient

Introdueix pes del nen(a).

1

Aproximació: Reconèixer Parada Cardíaca

  • No conscient: No respon a estímuls.
  • No respiració efectiva: Absència de respiració o només esvoranques/gasping.
  • No signes de vida: Sense pols palpable en 10 segons, pal·lidesa extrema, cianosi.
2

Iniciar RCP Bàsica i Demanar Ajuda

Seqüència de RCP inicial:

  • Realitzar 5 ventilacions de rescat inicials.
  • Continuar amb compressions i ventilacions en una relació 15:2.

AJUDA!

  • Si només un reanimador: Realitzar 1 minut de RCP abans de cercar ajuda.
  • Si més d'un reanimador: Un inicia RCP mentre l'altre demana ajuda i porta l'equip de reanimació/DEA.
  • Si es fa servir telèfon: Activar altaveu per coordinar amb emergències.
3

Maneig SVA Durant RCP

Mentre es continua la RCP d'alta qualitat, realitzar les accions següents:

  • Oxigenar i Ventilar: Connectar bossa autoinflable amb reservori i O₂ al 100%.
  • Monitoritzar: Col·locar pales/pegats del desfibril·lador i monitoritzar ECG, SpO₂, i ETCO₂ si està intubat.
  • Accés Vascular: Aconseguir accés IV o IO com més aviat millor.
  • Minimitzar Interrupcions: Les pauses a les compressions han de ser < 10 segons.
4

Avaluar Ritme Cardíac

Després de 2 minuts de RCP, aturar breument les compressions per analitzar el ritme al monitor.

5/6

Ritme Desfibril·lable: Desfibril·lació

Ritme identificat: Fibril·lació Ventricular (FV) o Taquicàrdia Ventricular sense pols (TVsp).

  1. Administrar 1a Descàrrega:
    • Dosi: 4 Juliols/kg.
    • Assegurar que ningú toqui el pacient.
  2. Reprendre RCP IMMEDIATAMENT durant 2 minuts sense comprovar el ritme.
  3. Després de 2 min (3r cicle), avaluar ritme. Si persisteix ritme desfibril·lable, administrar 2a descàrrega.
!

Maneig Farmacològic (Ritme Desfibril·lable Refractari)

Si el ritme desfibril·lable persisteix després de la 3a descàrrega:

  1. Administrar Adrenalina:
    • Dosi: 10 µg/kg (0.1 ml/kg de la dilució 1:10.000). Màxim 1 mg.
    • Repetir cada 3-5 minuts (cada 2 cicles de RCP).
  2. Administrar Amiodarona:
    • Dosi: 5 mg/kg en bolo IV/IO.
    • Es pot repetir fins a 2 vegades per a FV/TVsp refractària.

Continuar cicles de 2 minuts de RCP, avaluar ritme i desfibril·lar si està indicat. Administrar adrenalina cada 3-5 minuts.

!

Ritme NO Desfibril·lable: Maneig

Ritme identificat: Assistòlia o Activitat Elèctrica Sense Pols (AESP).

  1. Administrar Adrenalina:
    • Administrar ABANS POSSIBLE.
    • Dosi: 10 µg/kg (0.1 ml/kg de la dilució 1:10.000). Màxim 1 mg.
    • Repetir cada 3-5 minuts (cada 2 cicles de RCP).
  2. Reprendre RCP IMMEDIATAMENT durant 2 minuts.
  3. NO DESFIBRILAR.

Continuar cicles de 2 minuts de RCP i avaluació del ritme, administrant adrenalina quan correspongui. Buscar i tractar causes reversibles.

Consideracions Durant la RCP

7

Assegurar RCP de Qualitat

  • Freqüència: 100-120 compressions per minut.
  • Profunditat: 1/3 del diàmetre anteroposterior del tòrax (aprox. 4 cm en lactants, 5 cm en nens).
  • Retrocés complet del tòrax després de cada compressió.
  • Minimitzar interrupcions.
8

Control Avançat de Via Aèria i Capnografia

  • Considerar intubació endotraqueal o dispositiu supraglòtic.
  • Un cop col·locada, realitzar compressions toràciques contínues (100-120/min).
  • Ventilar una freqüència de:
    • 25/min a < 1 any.
    • 20/min en 1-8 anys.
    • 15/min en 8-12 anys.
    • 10/min a > 12 anys.
  • Usar capnografia (ETCO₂) per confirmar posició del tub i monitoritzar qualitat de RCP (objectiu > 15 mmHg).
9

Corregir Causes Reversibles (4H i 4T)

Les 4 H:

  • Hipòxia
  • Hipovolèmia
  • Hipo/Hiperkalemia, hipoglucèmia, etc.
  • Hipotèrmia

Les 4 T:

  • Pneumotòrax a Tensió
  • Taponament cardíac
  • Tòxics
  • Tromboembolisme (pulmonar o coronari)
10

Tractament immediat Post-Recuperació de la Circulació Espontània (RCE)

Quan el pacient té pols sostingut:

  • Usar seqüència ABCDE per a reavaluació sistemàtica.
  • Oxigenació i ventilació controlades: Mantenir SpO₂ entre 94-98%. Evitar hiperventilació. Normalitzar PCO₂.
  • Exploracions complementàries: ECG de 12 derivacions, analítica, radiografia.
  • Tractar causa precipitant de la parada.
  • Control de la temperatura: Prevenir la febre i tractar-la agressivament.
  • Monitorització hemodinàmica contínua.
  • Trasllat a Unitat de Cures Intensives Pediàtriques (UCIP).
×

Dosis Calculades