Dades del Pacient
Fase 1: Ressuscitació
El pacient presenta signes de deshidratació i mala perfusió perifèrica.
Habitualment 10-20 ml/kg a passar a 30-60 min.
Fase 2: Líquids
Calculeu els fluids a reposar (48h). Recorda fer servir Holliday-Segar per a manteniment i calcular el dèficit segons severitat (pH).
Lleu 5%, Mod 7%, Sev 10%.
(Manteniment/24h) + (Dèficit/48h).
Fase 3: Insulina
Ha passat 1 a 2 hores des del començament de la fluidoteràpia. És el moment d'iniciar la infusió d'insulina.
1. Selecciona la dosi d'insulina recomanada:
2. Com prepares la barreja estàndard per a la bomba?
Fase 4: Dinàmica
Hora 2
El pacient ha orinat (diuresi +). Analítica de control: K+ 4.2 mEq/L.
Afegeixes Potassi als sèrums?
Hora 4
Glicemia capil·lar actual: 230 mg/dl. Encara persisteix acidosi (pH 7.25).
Què fas amb el sèrum d'aportació?
Fase 5: Monitorització Avançat
Alerta Clínica: Caiguda Ràpida
A les hores de la infusió, la glucosa en sang capil·lar té caigut dràsticament (> 90 mg/dl per hora), però el pacient segueix francament acidòtic (pH 7.18 i cetones positives).
Quina és la teva conducta?
Alerta Clínica: Glucèmia Estancada
Després de 2 hores d'infusió contínua d'insulina, la glucèmia capil·lar pràcticament no ha baixat (< 30 mg/dl en total). La hidratació clínica és adequada.
Quina és la teva conducta inicial més apropiada?
Simulació Completada
Revisió del maneig clínic del pacient.