Calendari de Vacunació Sistemàtica (Catalunya)
| Edat | Vacunes a Administrar | Notes Clau |
|---|---|---|
| 2 mesos | Hexavalent VNC15 MenB Rotavirus* | Separar MenB d'altres si hi ha risc de febre alta. *Rotavirus finançada segons actualitzacions. |
| 4 mesos | Hexavalent VNC15 MenB Rotavirus* | Dosi de MenC als 4 mesos ja no és rutinària llevat de grups de risc. |
| 11 mesos | Hexavalent VNC15 | Dosi de record (booster). |
| 12 Mesos | Triple Vírica (TV) MenACWY MenB | Primera dosi de virus vius atenuats (TV). |
| 15 Mesos | Varicel·la Hepatitis A | Primera dosi de Varicela i Hepatitis A. |
| 3-4 Anys | TV Varicel·la | Segona dosi (poden administrar-se com a tetravírica). |
| 6 Anys | DTPa-VPI Hepatitis A | Record poliomielitis i diftèria/tètanus/tosferina. Segona dosi de Hepatitis A. |
| 11-12 Anys | VPH MenACWY | VPH en nois i noies (2 dosis si <15a, separades 6m). |
Adjuvants
Què són i per a què serveixen? Són substàncies químiques o biològiques que s'afegeixen a les vacunes (especialment les inactivades o de subunitats purificades) per potenciar, dirigir i perllongar la resposta immunitària. Permeten utilitzar menys quantitat d'antigen, reduir el nombre de dosis necessàries i aconseguir una immunitat molt més duradora.
Principals adjuvants a vacunes d'Espanya
Sals d'alumini
Fosfat d'alumini, Hidròxid d'alumini
L'adjuvant més clàssic. Actua formant un "dipòsit" local al múscul que va alliberant l'antigen lentament atraient macròfags i cèl·lules dendrítiques.
Present a: Hexavalent, DTPa, Pneumococ, MenB (Bexsero), VPH (Gardasil 9), VHA/VHB.
AS04
Alumini + MPL (Monofosforil Lípid A)
El MPL és un derivat purificat de la paret bacteriana (Salmonella). Potencia tremendament la immunitat cel·lular i humoral en estimular el receptor tipus Toll 4 (TLR4).
Present a: VPH (Cervarix).
MF59 / AS03
Emulsions de base lipídica (Esqualè)
L'esqualè és un lípid orgànic natural. Crea una emulsió d'“oli en aigua” que genera una inflamació local transitòria molt efectiva per reclutar cèl·lules presentadores.
Present a: Vacunes antigripals (Xiromes), pandèmiques.
Virosomes
Vesícules lipídiques que imiten virus
Són embolcalls virals buits (sense ADN/ARN). Quan simula la forma tridimensional exacta d'un virus, el sistema immunitari les reconeix i ataca de manera molt natural.
Present a: Epaxal (Hepatitis A) i algunes de grip.
Impacte Clínic a Urgències
L'eritema intens, dolor local i la formació d'un nòdul subcutani palpable indolor (granuloma) a la cuixa/braç del nen són reaccions habituals i esperables al alumini. Sol ser autolimitat (encara que pot durar setmanes) i NO contraindica l'administració de futures dosis d'aquesta vacuna.
Contraindicacions Absolutes
Generals (Totes les vacunes)
Reacció anafilàctica severa a una dosi prèvia de la mateixa vacuna oa algun dels seus components (ex. neomicina, gelatina, proteïnes d'ou en febre groga).
Vacunes Vives (TV, Varicela, Rotavirus)
- Immunodeficiència primària o secundària severa.
- Embaràs (risc teòric per al fetus).
- Tractament immunosupressor actual.
Específiques
Rotavirus: Antecedent d'invaginació intestinal o malformació gastrointestinal no corregida.
Tosferina (DTPa): Encefalopatia d'etiologia desconeguda durant els 7 dies següents a una dosi prèvia.
FALSES Contraindicacions
Important per a Urgències! Aquestes situacions NO contraindiquen la vacunació i no hem de perdre oportunitats de vacunar:
Precaucions (Avaluar Risc/Benefici)
• Malaltia aguda moderada/greu: Posposar fins a la resolució per no emmascarar símptomes adversos.
• Vacunes vives: Si el pacient ha rebut hemoderivats o immunoglobulines recentment, cal endarrerir la vacunació viva (TV, varicel·la) entre 3 i 11 mesos segons el producte.
• Història de Síndrome de Guillain-Barré a les 6 setmanes posteriors a una vacuna prèvia.
Argumentari Contra Mites i Antivacunes
Respostes basades en evidència, amb empatia i ciència, per convèncer pares dubtosos.