Fisiologia: Necrosi Isquèmica Seca
Procés natural després del pinçament del cordó, conegut com momificació. La separació sol passar entre els 5 i 15 dies.
El que és NORMAL (Tranquil·litzar pares)
-
Lleuger exsudat serós: Líquid transparent o groc clar a la base.
-
Canvi de color: Es torna dur, negre i amb aspecte de "crosta lletja".
-
Olor de teixit sec: Olor ranci/metàl·lic lleu (no fètid).
-
Taques de sang: Petites gotes de sang seca just abans o després de caure.
Retard a la Caiguda
Si el cordó no cau darrere 3-4 setmanes, sospitar:
- Ús excessiu d'antisèptics (escombrada de flora).
- Defecte d'adhesió leucocitària (LAD).
- Hipotiroïdisme congènit.
Dada clau:
La colonització per bacteris sapròfits és necessària per degradar la base del cordó. Les cesàries poden endarrerir lleugerament la caiguda per menor colonització inicial.
Estàndard d'Or: La Cura en Sec
Recomanació principal de l'OMS per a països desenvolupats. Mantenir el cordó net i exposat a l'aire sense fer servir antisèptics sistemàtics.
Instruccions a l'Alta per a Pares
Aigua i Sabó
Només si s'embruta amb excrements o orina. No requereix rentat rutinari profund.
Assecat Meticulós
Assecar amb tocs suaus de gasa, sense fregar, assegurant que la base quedi sense humitat.
Bolquer per A sota
Doblegar la vora del bolquer per sota del melic per evitar contacte amb orina i afavorir l'aireig.
Excepcions (Quan utilitzar antisèptics)
- Països en vies de desenvolupament: Ús de Clorhexidina 4% per alta mortalitat neonatal.
- Parts extrahospitalaris: Condicions no estèrils justifiquen cicle curt d'antisèptic.
- UCIN: Prematurs amb vies centrals o procediments invasius requereixen protocols estrictes.
Objectiu Mites a Consulta
Eina ràpida per rebatre creences populars a la consulta d'urgències o revisió, explicant el "per què" mèdic de forma senzilla.
| Mite o Pràctica Popular |
Argument Mèdic per al Pare (Realitat) |
|
Posar faixes o monedes per evitar hèrnies.
|
Realitat: No prevenen les hèrnies umbilicals (aquestes són defectes musculars que tanquen sols). Les faixes i monedes acumulen humitat, calor i bacteris, augmentant enormement el risc d'onfalitis.
|
|
Utilitza pols de talc per "assecar-lo" més ràpid.
|
Realitat: El talc pot reaccionar amb el teixit creant granulomes umbilicals per cos estrany. A més, la pols fina té un greu risc d'inhalació i toxicitat pulmonar per al nadó.
|
|
Fer-li alcohol o Cristalmina cada dia.
|
Realitat: Els antisèptics maten els bacteris "bons" (sapròfits) de la pell que ajuden a fer que el cordó s'assequi i caigui. El seu ús rutinari retarda la caiguda del cordó diversos dies i pot irritar la pell sana.
|
|
"No el podem banyar fins que li caigui".
|
Realitat: El nadó sí que es pot banyar per immersió. Laigua no infecta el cordó. L'únic requisit és que, després del bany, s'assequi el cordó amb molta delicadesa i minuciositat amb una gasa neta perquè no quedi humit.
|