PedBites - Maneig de Mossegades a <a href="https://pediapp.online/cat/">pediapp.online© 2026</a>

Maneig Local de la Ferida

El pas més important per prevenir la infecció. Tota mossegada es considera contaminada.

1
Irrigació copiosa: Rentat a pressió amb sèrum fisiològic (ideal >100-200 ml per cm de ferida). Usar xeringa de 20-50 cc.
2
Desbridament: Retireu teixit necròtic, cossos estranys o coàguls.
3
Sutura?:
- Sí (Tancament primari): Cara (per estètica, irrigar molt bé), mossegades netes < 12h (o < 24h a cara).
- No (Deixar oberta): Mossegades humanes, mans, peus, ferides punxants (gat), ferides >12-24h, immunodeprimits.

Tractament d'elecció

PRIMERA LÍNIA

Amoxicilina/Clavulànic

Comercials: Augmentine©, Clavumox©

Dosi: 40-50 mg/kg/dia (base Amoxicil·lina) dividit cada 8 hores.
Durada: 3-5 dies (profilaxi) o 7-14 dies (infecció instaurada).

Dosi màxima: 875/125 mg per dosi.

AL·LÈRGICS A PENICILINA

Opció 1: Clindamicina (Dalacin©)
+ Cefuroxima (Zinnat©) o Cefixima (Denvar©)

Opció 2: Trimetoprima-Sulfametoxazol (Septrin©)
+ Clindamicina (Dalacin©)

Calculadora Amox/Clav

Pes del pacient (kg):

Presentació a utilitzar:

Profilaxi Antitetànica a Urgències

Segons el calendari vacunal espanyol (AEP) i les característiques de la ferida.

Dosi Prèvies (Història Vacunal)	Ferida Neteja / Menor	Ferida Tetanigena (Súcia/Mossegada)
Desconeguda o < 3 dosis	Vacuna (Iniciar o completar)	Vacuna + IGT (En lloc diferent)
3 o 4 dosis	Vacuna (només si fa > 10 anys)	Vacuna (només si fa > 5 anys)
≥ 5 dosis	Res (Vacunació completa)	Vacuna (només si fa > 10 anys)

Vacunes (Toxoide)

< 7 anys: DTPa (Infanrix©) o Hexavalent (Infanrix Hexa©) si toca per calendari.
≥ 7 anys: Tdpa (Boostrix©, Triaxis©). D'elecció actual davant de Td.
Presentació: Xeringa precarregada 0.5 ml, via IM (deltoides o cuixa anterolateral).

Immunoglobulina (IGT)

Sèrum: Immunoglobulina Antitetànica (Tetagam P©, Igantet©).
Dosi normal: 250 UI, via IM.
Dosi alta (500 UI): Si ferida amb >24h devolució, pes >90kg, cremades, o molt contaminada.

Protocol Antiràbic

ESPANYA

Malaltia de Declaració Urgent (EDO)!

Tota sospita dexposició al virus de la ràbia ha de ser notificada immediatament a les autoritats de salut pública per coordinar la profilaxi i control epidemiològic.

Protocol ASPCAT (Catalunya) - Professionals

Nota Epidemiològica: A Espanya peninsular i illes, el gos/gat es considera lliure de ràbia terrestre. El risc principal són els ratpenats (Lisavirus). A Ceuta i Melilla sí que hi ha risc per gossos del nord d'Àfrica. Animals importats il·legalment també suposen risc.

Tractament Post-Exposició (Pacient NO vacunat prèviament):

1 Vacunació (Activa)

Comercials: Rabipur©, Verorab©.

Via: 1 ml o 0.5 ml (segons marca), via IM estricta (deltoides, NO gluti).

Pauta (Protocol Essen - 4 dosis):

Dia 0 Dia 3 Dia 7 Dia 14

*En immunodeprimits s'afegeix una cinquena dosi el Dia 28.

2 Immunoglobulina (Passiva)

Comercial: Imogam Rabia©, Berirab P©.

Indicació: Categoria III (Mossegades transdèrmiques, esgarrapades amb sagnat, contacte amb saliva en mucoses o ratpenats).

Dosi: 20 UI/kg de pes

Administració crítica: Infiltrar la major quantitat possible de la dosi dins i al voltant de la ferida. El volum restant injectar via IM en un lloc anatòmic distant al de la vacuna.

Gos

Causen el 80-90% de les mossegades. Major risc de dany estructural (aixafament, esquinçament).

Microbiologia: Pasteurella canis, S. aureus, Streptococcus, Capnocytophaga canimorsus.

Risc Infecció: 5-15%

Gat

Ferides punxants i profundes. Molt propenses a infectar-se. No suturar generalment.

Microbiologia: Pasteurella multocida (infecció ràpida <24h), Bartonella henselae (Malaltia per esgarrapada).

Risc Infecció: >50% (Alt!)

Humà

Alta taxa d'infecció. Freqüent en escoles bressol o baralles ("cop de puny contra dents").

Microbiologia: Eikenella corrodens, aerobis i anaerobis de cavitat oral.

Valorar Serologies: VHB, VHC, VIH.

Rosegadors / Petits mamífers

Hàmsters, cobaies, ratolins. Risc de febre per mossegada de rata (Spirillum minus).

Normalment NO requereixen profilaxi antiràbica al nostre entorn ni ATB sistemàtic si són mascotes domèstiques sanes.