Guia d'Actuació v2.7: Guardià/a de la Infància

Missió 1: L'art de la sospita

Cas: Arnau, 4 anys, acudeix a la teva consulta per a una revisió. En explorar-lo, observes diversos hematomes de mida petita a les dues cames. La seva mare t'explica que "és molt mogut i sempre està caient al parc".

Indicadors Físics

Lesions en llocs "protegits" (esquena, cuixes, galtes).
Hematomes de diferent color (diferents fases de curació).
Lesions amb formes definides (marques de cinturó, cremades de cigarreta).

Indicadors de Comportament

Relat incongruent o memoritzat per part dels cuidadors.
El nen es mostra temorós, retret o excessivament complaent.
Manca de reacció al dolor.

Comprova què has après!

Els hematomes a les cames d'Arnau són comuns en nens actius. Quina dada addicional et faria elevar el nivell de sospita de manera significativa?

Missió 2: La Conversa Clau

Cas: Decideixes parlar amb Arnau tot sol mentre juga amb uns ninots. Li preguntes pel "pupa" del braç. Ell abaixa la mirada i diu en veu baixa: "El pare s'enfada molt quan no menjo".

Pautes per a l'entrevista:

Entorn privat i segur.
Preguntes obertes, no dirigides: "Explica'm què ha passat aquí?".
Validació emocional: "Veig que això et posa trist". No jutgis.
Documentació literal: Anota les frases exactes entre cometes.

Comprova què has après!

Després de la revelació d'Arnau, quin és el teu pas següent en la conversa amb ell?

Missió 3: El Deure d'Actuar

Cas: La combinació de lesions en diferents fases de curació i la revelació d'Arnau us generen una sospita fundada de maltractament físic. No sembla que hi hagi un risc vital imminent, però la situació requereix una intervenció. La teva obligació és comunicar.

Situació de RISC

Comunica a la DGAIA i/o als Serveis Socials de la zona.

Situació de DESEMPARAMENT / DELICTE

Notificació URGENT a Jutjat de Guàrdia / Fiscalia ia la DGAIA. Si hi ha perill, truca al 112.

Comprova què has après!

En cas d'Arnau, quin és el circuit de notificació correcte?

Missió 4: Construeix l'informe perfecte

Ara heu de documentar el cas d'Arnau. El teu informe és la peça clau per a la protecció del nen. Ha de ser objectiu, descriptiu i precís. Arrossega les frases correctes a la plantilla de l'informe.

Frases Disponibles

"Pacient presenta múltiples hematomes de coloració violàcia i groguenca."

"Crec que el pare és el maltractador."

"La família sembla desestructurada."

"Durant l'exploració tot sol, el menor refereix textualment: 'El pare s'enfada molt quan no menjo'."

"La mare atribueix les lesions a 'caigudes al parc'."

"Les lesions són clarament un cas de maltractament infantil."

Plantilla d'informe mèdic

Arrossega aquí les frases OBJECTIVES i DESCRIPTIVES.

Missió 5: Casos Complexos i La teva Xarxa de Suport

No tot maltractament deixa marques visibles. Has d'estar alerta de situacions més subtils. I recorda: no estàs sol/a. Recolza't al teu equip.

Violència Vicaria

Un nen exposat a violència de gènere a casa pateix maltractament psicològic. Indicadors: ansietat, problemes de conducta, somatitzacions.

Síndrome de Münchhausen per poders

Un cuidador inventa o provoca símptomes al nen per sotmetre'l a intervencions mèdiques. Sospita si els símptomes només tenen lloc en presència del cuidador i no es confirmen amb proves.

La teva Xarxa de Suport Professional

Davant d'un cas complex, recorda que pots i has de:

Realitzar una interconsulta amb altres pediatres o especialistes.
Coordinar-te amb el/la Treballador/a Social del teu centre.
Consultar amb el Comitè d'Ètica Assistencial o el departament legal de lhospital.

Comprova què has après!

La mare d'una pacient de 6 anys insisteix que la seva filla té una al·lèrgia alimentària severa no confirmada per cap prova, i la sotmet a una dieta extremadament restrictiva que n'afecta el creixement. Quina mena de maltractament podries sospitar?

Prova Final: Ets un/a Guardià/a?

Has completat el teu entrenament. Demostra els teus coneixements i aconsegueix la teva insígnia.

1. Quin és lindicador físic més sospitós de maltractament en un nadó de 6 mesos?

Un refredat comú.

Una fractura de fèmur.

Una esgarrapada a la mà.

2. Si un adolescent et confessa que pateix maltractament psicològic a casa, però et demana que no diguis res, què fas?

Respectar el desig de confidencialitat.

Explicar-li la teva obligació legal de comunicar la situació per protegir-lo i actuar en conseqüència.

Trucar als seus pares per a una reunió.

3. L'obligació de comunicar una sospita de maltractament és...

Una recomanació ètica però no obligatòria.

Un deure legal per a tots els professionals que treballen amb menors.

Només obligatòria per als professionals de la sanitat pública.

4. En redactar un informe, què és el més important?

Donar la teva opinió experta sobre la causa de les lesions.

Ser objectiu, descriptiu i no incloure judicis de valor.

Utilitzar un llenguatge tècnic molt complex.

5. Davant d'una revelació d'abús sexual agut, quina és la prioritat?

Notificació urgent al Jutjat de Guàrdia/Fiscalia i derivació a l'hospital de referència per a exploració.

Programar una visita de seguiment.

Parlar amb la família per contrastar la informació.

6. Un nen presenta múltiples hematomes en diferents fases de curació. Això és altament suggestiu de...

Una malaltia de la coagulació.

Lesions no accidentals i maltractament físic recurrent.

Que el nen és simplement molt maldestre.

7. És adequat entrevistar un nen sobre una possible sospita davant dels pares?

Sí, perquè els pares puguin aclarir què diu el nen.

No, sempre que sigui possible i l'edat del nen ho permeti, l'entrevista ha de ser tot sol per garantir un entorn segur.

Només si els pares semblen amables.

8. Què significa “documentació literal”?

Escriure un resum del que creus que el nen va voler dir.

Enregistrar la conversa amb el mòbil.

Anotar les paraules exactes del nen, entre cometes.

9. A qui es notifica una situació de risc o negligència que no sembla constituir un delicte immediat?

Exclusivament a la policia.

Als Serveis Socials i/o DGAIA.

A ningú s'espera a veure si la situació empitjora.

10. El principi rector en tota actuació davant una sospita de maltractament infantil és...

Protegir la reputació de lhospital.

Linterès superior del menor.

Mantenir una bona relació amb la família.

Guardià/a de la Infància

Progrés de la Formació

Estudi de Cas Evolutiu

Missió 1: L'art de la sospita

Indicadors Físics

Indicadors de Comportament

Comprova què has après!

Missió 2: La Conversa Clau

Pautes per a l'entrevista:

Comprova què has après!

Missió 3: El Deure d'Actuar

Situació de RISC

Situació de DESEMPARAMENT / DELICTE

Comprova què has après!

Missió 4: Construeix l'informe perfecte

Frases Disponibles

Plantilla d'informe mèdic

Missió 5: Casos Complexos i La teva Xarxa de Suport

La teva Xarxa de Suport Professional

Comprova què has après!

Prova Final: Ets un/a Guardià/a?

Caixa d'Eines