Gianotti-Crosti

Urgències

Acrodermatitis Papulovesicular de la Infància

Exantema infantil característic, autolimitat i benigne. Es presenta com una erupció papular o papulovesicular monomorfa, de distribució simètrica a la cara, natges i extremitats (respectant el tronc).

Causes Principals

L'etiologia és fonamentalment viral. Es considera una resposta immunològica (hipersensibilitat retardada) a una infecció subjacent, més que no pas una infecció cutània directa.

  • Virus d'Epstein-Barr (VEB): Actualment la causa més freqüent a tot el món.
  • Virus de l'Hepatitis B (VHB): Històricament la causa clàssica (descrita originalment per Gianotti). Avui dia és estrany a països amb vacunació universal sistemàtica, però s'ha de sospitar en pacients no vacunats o de zones endèmiques.
  • Altres virus: Citomegalovirus (CMV), Coxsackievirus (A16, B4), Virus Respiratori Sincitial (VRS), Parvovirus B19, Herpes Humà 6 (VHH-6), Rotavirus.
  • Bacteris (menys comú): Mycoplasma pneumoniae, Bartonella henselae.

Gianotti-Crosti i Vacunació

Com a expert en vacunes, és crucial dominar aquest tema. Ocasionalment, la síndrome es pot desencadenar després de l'administració de certes vacunes. És fonamental manejar la comunicació amb els pares per evitar dubtes infundats (antivacunes).

Vacunes associades

S'ha descrit principalment després de l'administració de vacunes vives atenuades o inactivades com:

  • Triple Vírica (SRP / MMR)
  • Hepatitis A i B
  • DTP (Difteria, Tètans, Tosferina)
  • Poliomielitis i Grip

Missatge per als pares

No és una reacció al·lèrgica greu. És una reacció immunològica cutània benigna que demostra que el sistema immune del nen està reaccionant a la vacuna i creant defenses.

Protocol davant Antivacunes / Dubtes:

L'aparició d'una Síndrome de Gianotti-Crosti post-vacunal NO ÉS UNA CONTRAINDICACIÓ absoluta ni relativa per administrar dosis posteriors de la mateixa vacuna ni per continuar amb el calendari vacunal estàndard a Espanya. El risc de la malaltia natural és infinitament superior a aquesta erupció cosmètica.

Tipus Diagnòstics d'Urgències

Criteris Clínics Clau

  • Edat: Principalment entre 1 i 6 anys (bec als 2 anys).
  • Lesions: Pàpules o papulovesícules de 1-10 mm, monomorfes, color vermell bru o rogenc.
  • Distribució ACROFACIAL: Galtes, superfícies extensores d'extremitats i natges.
  • Respecte característic: Sol respectar el tronc, palmells i plantes (tot i que de vegades hi ha mínima afectació del tronc).
  • Pruïja: Variable (absent a intens).

Troballes Associades & Signes d'Alarma

  • Linfadenopatia (cervical, axil·lar, inguinal) - Molt comú.
  • Hepatomegàlia lleu (Especialment si la causa és VEB o VHB).
  • Febrícula o símptomes d'infecció respiratòria prèvia.
  • Signe de Köbner: Es pot observar aparició de lesions a zones de rascat o trauma.

Maneig i Tractament

El tractament és purament simptomàtic i conservador. Com que és una patologia autolimitada, el pilar fonamental és l'educació i la informació a la família a urgències.

Evolució Clínica (Important avisar els pares)

Les lesions poden persistir des de 2 fins a 8 setmanes (fins i tot més). Advertir això a urgències evita múltiples reconsultes innecessàries per "exantema que no desapareix".

Cures Generals

Emolents suaus i hidratació de la pell. Evitar irritants i banys perllongats.

Pruïja Lleu a Moderat

Antihistamínics orals (ex. cetirizina, dexclorfeniramina) per a control nocturn o confort del nen.

Pruïja Intens / Inflamació

Corticosteroides tòpics de potència baixa/mitjana per períodes curts. Ocasionalment locions amb calamina.