L'espirometria és una prova fonamental per avaluar la funció pulmonar, especialment en nens. La seva interpretació correcta és clau per a un diagnòstic precís i un maneig adequat de les malalties respiratòries.
Aquesta guia interactiva us portarà pas a pas a través dels principis d'interpretació, assegurant-nos que comprengueu cada concepte abans d'avançar. Comencem!
Abans d'interpretar qualsevol valor, és crucial assegurar-se que la prova espiromètrica es va fer correctament. Una prova de mala qualitat pot portar a interpretacions errònies.
Important! Si la qualitat no és acceptable, s'ha de repetir la prova.
Quan la qualitat és bona, comparem els valors obtinguts amb els valors de referència predits per a un nen de la mateixa edat, sexe, altura i ètnia.
Els resultats s'expressen com un percentatge del valor predit (ex. FVC % predit) i com un Z-score (desviacions estàndard de la mitjana). Un Z-score és una mida més robusta per a nens.
El gràfic de dalt il·lustra la distribució de Z-scores, on els valors entre -1.64 i 1.64 es consideren dins del rang normal (aproximadament el 90% de la població sana).
Aquests són els dos paràmetres més importants per començar la interpretació.
Representa el volum total d'aire que pot exhalar una persona amb força màxima després d'una inhalació màxima. És un indicador principal de restricció pulmonar.
És el volum dʻaire exhalat durant el primer segon de la maniobra de FVC. És el millor indicador de obstrucció de les vies aèries.
Gràfic il·lustratiu dels rangs normals de FVC i FEV1.
La relació FEV1/FVC és el paràmetre clau per identificar la presència d‟obstrucció del flux aeri.
Una relació FEV1/FVC baixa (Z-score ≤ -1.64) indica obstrucció. Aquest és el criteri més sensible i específic per a la diagnosi d'obstrucció en nens.
Gràfic que il·lustra els diferents patrons segons la relació FEV1/FVC i FVC.
El fluix espiratori forçat entre el 25% i el 75% de la FVC (FEF25-75%) és un indicador de la funció de les vies aèries petites.
Si es detecta un patró obstructiu, es fa una prova de reversibilitat administrant un broncodilatador (ex. salbutamol) i repetint l'espirometria.
Es considera una resposta broncodilatadora significativa si hi ha un augment en el FEV1 o la FVC (o tots dos) de:
En nens, de vegades s'accepta un augment de Z-score de FEV1 de ≥ 0.29 com a significatiu.
Ara aplicarem el que hem après amb alguns casos reals! Intenta interpretar els resultats abans de veure'n la solució.
Pacient: Nen de 8 anys, alçada 128 cm, sexe masculí.
Resultats Espiromètrics (Z-scores):
Interpretació:
Aquest patró és consistent amb un patró obstructiu. El FEV1 i la relació FEV1/FVC estan reduïts mentre que la FVC és normal. El FEF25-75% també està marcadament reduït, cosa que dóna suport a la presència d'obstrucció de les vies aèries, especialment les petites.
Pacient: Nena de 10 anys, alçada 140 cm, sexe femení.
Resultats Espiromètrics (Z-scores):
Interpretació:
Aquest patró és consistent amb un patró restrictiu. La FVC és reduïda, però la relació FEV1/FVC és normal. Això suggereix una limitació al volum pulmonar, típica de malalties restrictives.
Pacient: Nen de 7 anys, alçada 125 cm, sexe masculí.
Resultats Espiromètrics (Z-scores):
Interpretació:
Tots els valors estan dins del rang normal (Z-scores > -1.64). Això indica una funció pulmonar normal.
Llegeix el cas següent i selecciona la interpretació correcta.
Pacient: Nena de 9 anys, alçada 135 cm, sexe femení.
Resultats Espiromètrics (Z-scores):
Heu recorregut els passos essencials per interpretar l'espirometria pediàtrica. Recordeu que la pràctica i l'experiència són clau per dominar aquesta habilitat.
Si tens alguna pregunta addicional o vols repassar algun concepte, no dubtis a tornar a explorar la guia.