Cossos Estranys a Oïda

Guia de maneig ràpid i tècniques d'extracció per a urgències pediàtriques.

Tècniques d'extracció

Irrigació amb Aigua

Tècnica de primera línia per a objectes inorgànics que no clouen totalment el conducte. Molt bé tolerada per pacients pediàtrics.

Instrumentació (Cureta/Ganxo)

Ideal per a objectes durs, rodons (comptes, abaloris). Requereix visió directa i excel·lent immobilització del pacient.

Ús de Pinces (Cocodril)

Reservada exclusivament per a objectes tous, mal·leables o de vores irregulars (paper, cotó, escuma).

Extracció d'insectes vius

El moviment de l'insecte causa dolor sever i pànic. Heu de ser sacrificats o immobilitzats abans d'intentar qualsevol extracció.

Catèter amb Pilota / Succió

Ús de sonda de Fogarty pediàtrica o succió per a objectes llisos i esfèrics on els instruments sòlids relliscarien.

Protocol de Seguretat

QUÈ FER

  • Immobilitzar adequadament: Usar llençol envoltant o tècnica de contenció amb ajuda dels pares/infermeria. És el pas més crític.
  • Assegurar bona il·luminació: Usar otoscopi amb bona bateria o mirall frontal/lupa binocular si es disposa.
  • Anestesiar insectes: Usar lidocaïna al 2% o oli mineral abans d'intentar treure'ls.
  • Avaluar les dues orelles i el nas: Els nens petits se solen introduir objectes múltiples.
  • Revisar el conducte postextracció: Descartar laceracions o perforació timpànica residual.

QUÈ NO FER

  • NO irrigar piles de botó: L'aigua accelera la necrosi per liqüefacció.
  • NO irrigar material orgànic: Llavors, llegums o esponges s'expandeixen amb l'aigua i se n'impacten més.
  • NO irrigar si hi ha perforació timpànica o antecedent de tubs de ventilació.
  • NO utilitzar pinces en objectes rodons/durs: Lliscaran i empenyeran l'objecte més cap al fons (efecte "os de cirera").
  • NO insistir després de múltiples intents: Màxim 2-3 intents a urgències per no traumatitzar ni generar aversió.

Criteris de Remissió a ORL

Indicacions per a Derivació (Consultar Especialista)

Pila de botó: Emergència absoluta. Risc de perforació a < 2 hores.
Cos estrany impactat fermament al conducte auditiu.
Objecte en contacte directe amb la membrana timpànica.
Traumatisme sever previ del CAE, laceració important o sagnat.
Nen extremadament poc cooperador o necessitat de sedació profunda/anestèsia general.
Fracàs després de 2 o 3 intents d'extracció a urgències.