- Nelson Textbook of Pediatrics, 22nd Edition (2024). Robert M. Kliegman & Joseph W. St. Geme III.
- Xarxa Book: 2024-2027 Report of Committee on Infectious Diseases, 33rd Edition. American Academy of Pediatrics.
- Guia ABE - Guia de Terapèutica Antimicrobiana a Pediatria. Disponible a: https://www.guia-abe.es
- UpToDate - Pediatric Infectious Diseases. Wolters Kluwer. Consultat el 2025.
- The Harriet Lane Handbook: The Johns Hopkins Hospital, 23rd Edition (2024).
- Clinical Practice Guideline per a la Diagnosi and Management of Acute Otitis Media. American Academy of Pediatrics.
- The Diagnosi and Management of Acute Pharyngitis. Infectious Diseases Society of America (IDSA) Guidelines.
- Management of Community-Acquired Pneumonia (CAP) in Infants and Children Older Than 3 Months of Age. IDSA/PIDS Guidelines.
- Diagnosi and Management of Acute Bacterial Sinusitis in Children Aged 1 to 18 Years. AAP Guidelines.
- Guia de Pràctica Clínica sobre Infecció del Tracte Urinari a la Població Pediàtrica. GuiaSalut, Ministeri de Sanitat, Espanya.
1. Abscés Cutani
Agent Causal Més Comú
Staphylococcus aureus (incloent SARM-AC).
1a Elecció
Incisió i Drenatge.
Antibiòtic (si >5cm, signes sistèmics, etc.)
Clindamicina: 30-40 mg/kg/dia, c/6-8h.
Presentacions: Sol. 15mg/ml, Cap. 300mg.
Alternativa
TMP/SMX: 8-12 mg/kg/dia de TMP, c/12h.
Presentacions: Susp. 40mg+200mg/5ml.
⚠️ WARNING
No fer servir beta-lactàmics sols si hi ha sospita de SARM-AC.
2. Adenitis Cervical Bacteriana
Agent Causal Més Comú
S. aureus, S. piogens.
1a Elecció
Amoxicilina-Clavulànic: 45 mg/kg/dia, c/12h.
Presentacions: Susp. 400mg+57mg/5ml.
Alternativa / Sospita SARM-AC
Clindamicina: 30-40 mg/kg/dia, c/6-8h.
Presentacions: Sol. 15mg/ml.
⚠️ WARNING
Considerar etiologia atípica (Bartonella, Micobacteris) si no hi ha resposta.
3. Amigdalitis Estreptocòccica (Faringoamigdalitis)
Agent Causal Més Comú
Streptococcus piogens (EBHGA).
1a Elecció
Amoxicil·lina: 50 mg/kg/dia, c/12-24h, 10 dies.
Presentacions: Susp. 250mg/5ml, 500mg/5ml.
Al·lèrgia (no anafilàctica)
Cefadroxil: 30 mg/kg/dia, c/12h.
Presentacions: Susp. 250mg/5ml.
Al·lèrgia (anafilàctica)
Clindamicina: 20 mg/kg/dia, c/8h.
Presentacions: Sol. 15mg/ml.
⚠️ WARNING
No utilitzar Tetraciclines/Sulfamides. La majoria de faringitis són virals; utilitzar test ràpid.
4. Artritis Sèptica
Agent Causal Més Comú
S. aureus. Altres: Kingella kingae, S. pneumoniae.
Tractament
EMERGÈNCIA. Requereix hospitalització, drenatge articular i tto. IV (Cefazolina, Clindamicina o Vancomicina).
Tractament Oral Seqüencial
Cefalexina: 100-150 mg/kg/dia, c/6h.
Presentacions: Susp. 250mg/5ml.
⚠️ WARNING
El retard en el tractament pot conduir a la destrucció articular permanent.
5. Bacteriúria Asimptomàtica
Definició
Urocultiu positiu sense símptomes d'ITU.
Tractament
No es recomana tractament antibiòtic.
⚠️ WARNING
Tractar-la no aporta beneficis i augmenta resistències. No sol·licitar urocultius de rutina en nens asimptomàtics.
6. Balanitis / Balanopostitis
Agent Causal Més Comú
Irritació + sobreinfecció (Candida, flora mixta).
1a Elecció
Higiene: Banys de seient, mantenir zona neta i seca.
Tractament Tòpic
Clotrimazol 1% crema. Si hi ha component bacterià, utilitzar crema combinada (antibiòtic/antifúngic/corticoide).
⚠️ WARNING
No forçar la retracció del prepuci. Diferenciar de parafimosi (emergència).
7. Blefaritis
Agent Causal Més Comú
Inflamació, sovint amb sobrecreixement de S. aureus.
1a Elecció
Higiene palpebral: Compreses tèbies i neteja suau de la vora de les pestanyes.
Tractament Tòpic (si persisteix)
Pomada d'Eritromicina 0.5% a la nit.
⚠️ WARNING
Evitar corticoides tòpics sense supervisió oftalmològica.
8. Bronquiolitis
Agent Causal Més Comú
Virus Sincitial Respiratori (VSR).
Tractament
De suport. Hidratació i oxigenació. Aspiració de secrecions.
⚠️ WARNING
Els antibiòtics, broncodilatadors i corticoides no estan recomanats de rutina.
9. Bronquitis Aguda
Agent Causal Més Comú
Predominantment viral. Rar: Mycoplasma, Bordetella.
Tractament
Simptomàtic. Els antibiòtics no solen estar indicats.
Considerar Antibiòtic si...
Sospita de pertussi o pneumònia atípica: Azitromicina 10 mg/kg el dia 1, després 5 mg/kg/dia per 4 dies.
Presentacions: Susp. 200mg/5ml.
⚠️ WARNING
L´ús indiscriminat d´antibiòtics fomenta resistències.
10. Cel·lulitis Infecciosa
Agent Causal Més Comú
S. piogens, S. aureus.
1a opció (no purulenta)
Cefalexina: 25-50 mg/kg/dia, c/6-8h.
Presentacions: Susp. 250mg/5ml.
1a Elecció (Purulenta / Sospita SARM-AC)
Clindamicina: 30-40 mg/kg/dia, c/6-8h.
Presentacions: Sol. 15mg/ml.
⚠️ WARNING
Elevar el membre afectat. Marqueu les vores per monitoritzar progressió.
11. Cel·lulitis Periorbitària (Preseptal)
Agent Causal Més Comú
S. aureus, S. piogens.
1a Elecció (Oral)
Amoxicilina-Clavulànic: 45-90 mg/kg/dia, c/12h.
Presentacions: Susp. 400mg+57mg/5ml, 600mg+42.9mg/5ml.
Alternativa / Sospita SARM-AC
Clindamicina: 30-40 mg/kg/dia, c/6-8h.
Presentacions: Sol. 15mg/ml.
⚠️ WARNING
Diferenciar de cel·lulitis orbitària (emergència). Signes d'alarma: proptosi, oftalmoplexia, dolor ocular.
12. Cistitis (ITU no complicada)
Agent Causal Més Comú
Escherichia coli.
1a Elecció
Cefuroxima: 20-30 mg/kg/dia, c/12h.
Presentacions: Susp. 125mg/5ml, 250mg/5ml.
2a Elecció
Amoxicilina-Clavulànic: 20-40 mg/kg/dia, c/8-12h.
Presentacions: Susp. 250mg+62.5mg/5ml.
⚠️ WARNING
Evitar Nitrofurantoïna en <3 mesos o sospita de pielonefritis. Les Quinolones no són 1a línia.
13. Conjuntivitis Bacteriana
Agent Causal Més Comú
H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis.
1a Elecció (Tòpica)
Col·liri Polimixina B / Trimetoprim: 1 gota c/3-4h.
2a Elecció (Tòpica)
Pomada Eritromicina 0.5%: Aplicar 2-4 cops/dia.
⚠️ WARNING
La conjuntivitis neonatal requereix tto. sistèmic urgent. No fer servir corticoides.
14. Crup (Laringotraqueítis)
Agent Causal Més Comú
Virus Parainfluenza.
Tractament Fonamental
Dexametasona: Dosi única oral 0.15-0.6 mg/kg.
Presentacions: Sol. oral 1mg/ml.
Crup Moderat-Grau (Urgències)
Adrenalina nebulitzada.
⚠️ WARNING
Els antibiòtics no estan indicats. L'aire fred pot ajudar.
15. Dacriocistitis
Agent Causal Més Comú
S. aureus, S. pneumoniae.
Tractament Casos Lleus
Amoxicilina-Clavulànic: 45 mg/kg/dia, c/12h.
Presentacions: Susp. 400mg+57mg/5ml.
⚠️ WARNING
Casos greus requereixen ingrés i tto. IV. Pot complicar-se amb cel·lulitis periorbitària.
16. Dermatitis Atòpica Sobreinfectada
Agent Causal Més Comú
Staphylococcus aureus.
Infecció Localitzada
Mupirocina 2% pomada o crema de corticoide+antibiòtic.
Infecció Estesa
Cefalexina: 25-50 mg/kg/dia, c/6-8h.
Presentacions: Susp. 250mg/5ml.
⚠️ WARNING
Optimitzar el tto. de base de la dermatitis és fonamental.
17. Malaltia de Lyme
Agent Causal Més Comú
Borrelia burgdorferi.
1a Elecció
Amoxicil·lina: 50 mg/kg/dia, c/8h, 14-21 dies.
Presentacions: Susp. 250mg/5ml, 500mg/5ml.
Alternativa (>8 anys)
Doxiciclina: 4.4 mg/kg/dia, c/12h.
Presentacions: Comp. 100mg.
⚠️ WARNING
No es recomana profilaxi rutinària després de picada. La doxiciclina s'evita en <8 anys.
18. Malaltia Mà-Peu-Boca
Agent Causal Més Comú
Virus Coxsackie A16, Enterovirus 71.
Tractament
Simptomàtic. Analgèsics i dieta tova i freda per evitar la deshidratació.
⚠️ WARNING
Els antibiòtics no són efectius. Vigilar signes de deshidratació.
19. Malaltia per Arañazo de Gato
Agent Causal Més Comú
Bartonella henselae.
Tractament
Autolimitada. No requereix antibiòtics a la majoria de casos.
Indicació d'Antibiòtic (Malf. greu)
Azitromicina: 10 mg/kg dia 1, després 5 mg/kg/dia 4 dies.
Presentacions: Susp. 200mg/5ml.
⚠️ WARNING
L'aspiració amb agulla pot alleujar el dolor dels ganglis supurats.
20. Epiglotitis
Agent Causal Més Comú
Postvacuna Hib: S. pneumoniae, S. aureus.
Tractament
EMERGÈNCIA MÈDICA. Assegurar via aèria i tto. IV (Ceftriaxona + Clindamicina/Vancomicina).
⚠️ WARNING
MAI examinar la gola fora dun entorn controlat. Pot causar una obstrucció fatal.
21. Erisipela
Agent Causal Més Comú
Streptococcus piogens.
1a Elecció
Amoxicil·lina: 50 mg/kg/dia, c/8h.
Presentacions: Susp. 250mg/5ml, 500mg/5ml.
Al·lèrgia (anafilàctica)
Clindamicina: 20-30 mg/kg/dia, c/8h.
Presentacions: Sol. 15mg/ml.
⚠️ WARNING
Infecció superficial amb vores ben definides. Localització facial comú.
22. Escabiosi (Sarna)
Agent Causal Més Comú
Sarcoptes scabiei.
1a Elecció Tòpica (>2 mesos)
Permetrina 5% crema: Aplicar a tot el cos, deixar 8-14h i rentar. Repetir-ho en 1-2 setmanes.
Tractament Oral (>15 kg)
Ivermectina: 0.2 mg/kg, dosi única. Repetir-ho en 1-2 setmanes.
⚠️ WARNING
Tractar simultàniament tots els convivents. Rentar roba i llençols amb aigua calenta.
23. Escarlatina
Agent Causal Més Comú
S. piogens productor de toxina eritrogènica.
1a Elecció
Amoxicil·lina: 50 mg/kg/dia, c/12-24h, 10 dies.
Presentacions: Susp. 250mg/5ml, 500mg/5ml.
⚠️ WARNING
És una faringitis amb exantema. Tractar per prevenir febre reumàtica.
24. Estomatitis Herpètica
Agent Causal Més Comú
Virus de l'Herpes simple tipus 1 (VHS-1).
Tractament
De suport: Maneig del dolor i hidratació.
Tractament Antiviral (inici <72-96h)
Aciclovir: 15 mg/kg/dosi, 5 vegades/dia.
Presentacions: Susp. 200mg/5ml.
⚠️ WARNING
Principal complicació: deshidratació.
25. Febre Tifoidea
Agent Causal Més Comú
Salmonella Typhi.
1a Elecció
Ceftriaxona (IV): 50-75 mg/kg/dia.
Alternativa Oral
Azitromicina: 10-20 mg/kg/dia, 7 dies.
Presentacions: Susp. 200mg/5ml.
⚠️ WARNING
Malaltia greu. La resistència a fàrmacs és comú. Guiar-se per epidemiologia local.
26. Forunculosi
Agent Causal Més Comú
Staphylococcus aureus.
Tractament
Compreses calentes. Drenatge si cal.
Antibiòtics (si cel·lulitis infecciosa o recurrència)
Cefalexina o, si sospita SARM-AC, Clindamicina.
⚠️ WARNING
En recurrències, investigar i tractar estat de portador nasal.
27. Gastroenteritis Bacteriana
Agent Causal Més Comú
Campylobacter, Salmonella, Shigella.
Tractament Fonamental
Rehidratació oral.
Antibiòtics (indicacions específiques)
Shigelosi o Campylobacter greu: Azitromicina.
⚠️ WARNING
NO fer servir antibiòtics en sospita d'E. coli O157:H7 (risc de SHU).
28. Giardiasi
Agent Causal Més Comú
Giardia lamblia.
1a Elecció
Metronidazol: 15 mg/kg/dia, c/8h, 5-7 dies.
Presentacions: Susp. 125mg/5ml, 250mg/5ml.
2a Elecció
Tinidazol: 50 mg/kg, dosi única.
Presentacions: Comp. 500mg, 1g.
Alternativa
Nitazoxanida.
⚠️ WARNING
Metronidazol té sabor metàl·lic. Tinidazol té millor pauta i sabor.
29. Herpangina
Agent Causal Més Comú
Virus Coxsackie A.
Tractament
Simptomàtic. Analgèsics i dieta tova i freda.
⚠️ WARNING
Es distingeix de l'estomatitis herpètica per la localització posterior de les úlceres.
30. Herpes Zóster (Culebrilla)
Agent Causal Més Comú
Reactivació del Virus Varicela-Zòster.
Tractament a Nens Sans
Simptomàtic. Antivirals no són de rutina.
Indicació d'Antivirals
Adolescents, immunocompromesos, zòster oftàlmic: Aciclovir 20 mg/kg/dosi, 4 vegades/dia.
Presentacions: Susp. 200mg/5ml.
⚠️ WARNING
El Zòster oftàlmic és una urgència oftalmològica.
31. Impetigen
Agent Causal Més Comú
S. aureus, S. piogens.
1a Elecció (Tòpic)
Mupirocina 2% pomada.
1a Elecció (Sistèmic)
Cefalexina: 25-50 mg/kg/dia, c/6-8h.
Presentacions: Susp. 250mg/5ml.
⚠️ WARNING
No fer servir corticoides sols. Retirar crostes ajuda.
32. Infecció de ferida quirúrgica superficial
Agent Causal Més Comú
S. aureus, Estreptococs.
Tractament
Neteja i drenatge.
Antibiòtic Oral (si cel·lulitis infecciosa)
Cefalexina: 25-50 mg/kg/dia, c/6-8h.
Presentacions: Susp. 250mg/5ml.
⚠️ WARNING
Infecció profunda és emergència quirúrgica.
33. Infecció per H. pylori
Agent Causal
Helicobacter pylori.
Tractament (Teràpia Triple)
IBP + Amoxicil·lina (50 mg/kg/dia, c/12h) + Claritromicina (15 mg/kg/dia, c/12h). 14 dies.
⚠️ WARNING
No tracteu en dolor abdominal funcional sense símptomes d'alarma.
34. Mastitis
Agent Causal Més Comú
S. aureus.
Tractament (Peripubertal)
Amoxicilina-Clavulànic: 25-45 mg/kg/dia, c/12h.
Presentacions: Susp. 250mg+62.5mg/5ml.
⚠️ WARNING
Mastitis neonatal és greu i requereix tto. IV.
35. Mastoiditis Aguda
Agent Causal Més Comú
S. pneumoniae, S. piogens, S. aureus.
Tractament
Hospitalització i tto. IV (Ceftriaxona +/- Clindamicina/Vancomicina).
⚠️ WARNING
Infecció greu amb risc de complicacions intracranials.
36. Meningitis Bacteriana
Agent Causal Més Comú
>1 mes: S. pneumoniae, N. meningitidis.
Tractament
EMERGÈNCIA MÈDICA. Inici immediat de tto. IV (Ceftriaxona/Cefotaxima + Vancomicina).
⚠️ WARNING
Cada minut compte. La vacunació és la millor prevenció.
37. Mol·lusc Contagiós
Agent Causal Més Comú
Poxvirus.
Tractament
Autolimitat. La conducta expectant és vàlida.
Opcions Terapèutiques
Curetatge, crioteràpia, agents tòpics (cantaridina, imiquimod).
⚠️ WARNING
El tractament pot ser dolorós i deixar cicatrius.
38. Mononucleosi Infecciosa
Agent Causal Més Comú
Virus d'Epstein-Barr (VEB).
Tractament
De suport: Repòs, hidratació, analgèsics.
⚠️ WARNING
NO utilitzar Amoxicil·lina/Ampicilina (provoca rash). Evitar esports de contacte per risc de trencament esplènic.
39. Pneumònia Adquirida a la Comunitat (NAC)
Agent Causal Més Comú
Viral, S. pneumoniae, Mycoplasma.
1ª Elecció (Prescolar/Típica)
Amoxicil·lina: 80-90 mg/kg/dia, c/12h.
Presentacions: Susp. 250mg/5ml, 500mg/5ml.
1a Elecció (Escolar/Atípica)
Azitromicina: 10 mg/kg dia 1, després 5 mg/kg/dia 4 dies.
Presentacions: Susp. 200mg/5ml.
⚠️ WARNING
La decisió del tto. es basa en edat i clínica.
40. Onfalitis
Agent Causal Més Comú
Polimicrobiana (S. aureus, gramnegatius).
Tractament (Leve)
Antisèptics tòpics (Clorhexidina), Mupirocina.
Tractament (Grau)
Hospitalització i tto. IV (Oxacilina + Gentamicina).
⚠️ WARNING
Infecció potencialment greu al nounat. Llindar baix per hospitalitzar.
41. Osteomielitis
Agent Causal Més Comú
S. aureus.
Tractament
Hospitalització i tto. IV perllongat (Clindamicina, Cefazolina o Vancomicina).
Tractament Oral Seqüencial
Després de millorar, passar a oral (Clindamicina o Cefalexina) per 3-6 setmanes més.
⚠️ WARNING
El diagnòstic precoç amb RMN és clau. Tractament llarg.
42. Otitis Externa (Oïda de nedador)
Agent Causal Més Comú
Pseudomones aeruginosa, S. aureus.
1a Elecció (Tòpica)
Gotes òtiques amb antibiòtic i corticoide (ex. Ciprofloxacin/Dexametasona).
⚠️ WARNING
Assegurar que no hi ha perforació timpànica abans de fer servir aminoglucòsids tòpics.
43. Otitis Mitja Aguda (OMA)
Agent Causal Més Comú
S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis.
1a Elecció
Amoxicil·lina: 80-90 mg/kg/dia, c/12h.
Presentacions: Susp. 250mg/5ml, 500mg/5ml.
2ª Elecció (o fallada)
Amoxicilina-Clavulànic: 90 mg/kg/dia d'amoxi, c/12h.
Presentacions: Susp. 600mg+42.9mg/5ml.
⚠️ WARNING
Considereu "Watchful Waiting" en nens >2 anys amb OMA lleu.
44. Parotiditis (Paperes)
Agent Causal Més Comú
Virus de la parotiditis.
Tractament
Simptomàtic.
⚠️ WARNING
La vacunació (triple vírica) és la millor prevenció. Vigilar complicacions (orquitis, meningitis).
45. Pediculosi (Pills)
Agent Causal
Pediculus humanus capitis.
1a Elecció (Tòpica)
Permetrina 1% o Piretrines. Repetir-ho en 7-10 dies.
Remoció Mecànica
El pentinat amb llemenera és fonamental.
⚠️ WARNING
Els nens amb polls no han de ser exclosos de l'escola.
46. Pielonefritis (ITU febril)
Agent Causal Més Comú
E. coli.
Tractament (Oral, si bon estat)
Cefixima: 8 mg/kg/dia, c/12-24h.
Presentacions: Susp. 100mg/5ml.
Tractament (Hospitalari)
Ceftriaxona (IV/IM): 50-75 mg/kg/dia, c/24h.
⚠️ WARNING
Tots els lactants amb ITU febril s'han d'estudiar amb ecografia renal.
47. Sinusitis Bacteriana Aguda
Agent Causal Més Comú
S. pneumoniae, H. influenzae.
1a Elecció
Amoxicil·lina: 45-90 mg/kg/dia, c/12h.
Presentacions: Susp. 250mg/5ml, 500mg/5ml.
2a Elecció
Amoxicilina-Clavulànic: 90 mg/kg/dia d'amoxi, c/12h.
Presentacions: Susp. 600mg+42.9mg/5ml.
⚠️ WARNING
Diagnòstic: persistència >10 dies, empitjorament o inici sever.
48. Tiña (Dermatofitosi)
Agent Causal Més Comú
Fongs dermatòfits (Trichophyton, Microsporum).
Tiña Corporal (Tòpica)
Antifúngics tòpics (Clotrimazol, Terbinafina).
Tiña Capitis (Sistèmica)
Griseofulvina: 20-25 mg/kg/dia, c/24h, 6-8 setmanes.
Presentacions: Susp. 125mg/5ml.
⚠️ WARNING
La Tinya capitis SEMPRE requereix tto. oral sistèmic.
49. Tosferina (Pertussis)
Agent Causal Més Comú
Bordetella pertussis.
1a Elecció
Azitromicina: 10 mg/kg/dia, c/24h, 5 dies.
Presentacions: Susp. 200mg/5ml.
Profilaxi Post-exposició
Mateix tto. a tots els contactes propers.
⚠️ WARNING
Lactants <3 mesos tenen un alt risc d'apnea i mort.
50. Varicel·la
Agent Causal Més Comú
Virus Varicela-Zòster (VVZ).
Tractament
Simptomàtic.
Indicació d'Antivirals
>12 anys, casos secundaris, comorbiditats. Aciclovir: 20 mg/kg/dosi, 4 vegades/dia.
Presentacions: Susp. 200mg/5ml.
⚠️ WARNING
Evitar Ibuprofè per risc de sobreinfecció cutània greu. La vacunació és la millor prevenció.